ECG با انفارکتوس میوکارد

انفارکتوس میوکارد یک بیماری شدید است که به علت انسداد لومن عروقی که خون را به عضله قلب وارد می کند، ایجاد می شود. نتیجه آن بستگی دارد نه تنها به موقع ارائه مراقبت های پزشکی، بلکه همچنین به صحت فعالیت های تشخیصی. یکی از مطالعات مهم در این مورد، الکتروکاردیوگرافی قلب (ECG) است.

از طریق روش ECG، با استفاده از یک کارتوگرافی انجام می شود، متخصصان بر روی خطوط موج دار نوشته شده اند که نشان دهنده کار عضله قلب، دوره های انقباض و آرام سازی است. انجام الکتروکاردیوگرافی اجازه می دهد تا منطقه آسیب دیده را تشخیص دهد و همچنین منطقه نفوذ را نشان دهد. با ECG با انفارکتوس میوکارد، می توان محل و اندازه تمرکز نکروز را قضاوت کرد، به دنبال پویایی فرایند آسیب شناسی باشد.

تشخیص ECG انفارکتوس میوکارد

قرائت های ECG، که قبلا در طی حمله ای درد انفارکتوس میوکارد به دست آمده است، در موارد خاص می تواند تغییر کند. متخصصان تشخیص اختلالات پاتولوژیک را ارزیابی پارامترهای دندان ها، بخش ها و فواصل الکتروکاردیوگرام مسئول کار قسمت های خاصی از قلب می دانند. مراحل انفارکتوس میوکارد بر روی ECG با علائم زیر مشخص می شود:

1. مرحله ایسکمیک (اولیه) (مدت زمان - 20-30 دقیقه) - Tine T بزرگ، اشاره شده، جابجایی قسمت ST به سمت بالا.
2. مرحله آسیب (مدت زمان - از چندین ساعت تا 3 روز)، تغییر فاصله ST در زیر ایزوله است، و بیشتر ST توسط گنبد به سمت بالا، کاهش موج T و همجوشی آن با فاصله ST است.
3. مرحله حاد (طول مدت - 2-3 هفته) - ظاهر یک موج Q پاتولوژیک که در عمق بیش از یک چهارم دندان R و عرض بیش از 0.03 ثانیه است؛ کاهش یا کمبود کامل موج R در انفارکتوس متعاقب (QRS یا QS complex)؛ جابه جایی شکل گنبد بخش ST بالای ایزوله، تشکیل یک T منفی است.
4. مرحله زیر انفجار انفارکتوس (طول مدت - تا 1.5 ماه) - توسعه معکوس، مشخص شده توسط بازگشت بخش ST به ایزوله و پویایی مثبت موج T است.
5. مرحله سیکاتریستیکی (تمام عمر بعدی را ادامه می دهد) وجود یک موج Q پاتولوژیک است، در حالی که موج T مثبت، صاف یا منفی است.

پایایی علائم ECG در انفارکتوس میوکارد

در برخی موارد، تغییرات در ECG با انفارکتوس میوکارد مشخص نیست، بعدا یا کاملا وجود ندارد. با حملات مکرر قلب، ناهنجاری های معمولی بسیار نادر است و در برخی از بیماران ممکن است حتی بهبودی کاذب در الکتروکاردیوگرام امکان پذیر باشد. با شکل کوچک کانونی بیماری، تغییر ECG تنها بر بخش نهایی مجتمع بطنی، اغلب غیر مشخص و یا ثبت نمی شود.

هنگامی که بافت بطنی راست آسیب دیده است، تشخیص ECG قابل اجرا نیست. اغلب همودینامیک داخل شکمی برای ارزیابی وضعیت این بیماران استفاده می شود. اما گاهی اوقات با نکروز عضله بطن راست در بخش های اضافی ممکن است توسط بخش ST حذف شوند. روش اکوکاردیوگرافی امکان سنجی میزان ضایعه بطن راست را تعیین می کند.

مشکلات مهم در تشخیص ECG پس از انفارکتوس میوکارد ممکن است در مورد ریتم قلب و شکست های هدایت ( تکی کاردی پراکسیسمال ، انسداد بسته نرم افزاری و غیره) ظاهر شود. سپس برای تشخیص توصیه می شود که الکتروکاردیوگرام را در دینامیک انجام دهید، مخصوصا پس از ریتم طبیعی عادی می شود. همچنین نتایج به دست آمده باید با داده های آزمایشی و مطالعات دیگر که توسط تصویر بالینی مشاهده شده مقایسه شود.