وضعیت آسم یک حمله شدید از آسم برونش است که در آن به علت ادم موکوس برونش، اسپاسم عضلات برونش و اختلاط بین راههای هوایی و مخاطی وجود دارد. در این مورد، حتی با دوزهای بالاتری از برونش دیابتی ها، این حمله حتی متوقف نمی شود، که معمولا بیمار را می گیرد. این وضعیت تهدید کننده زندگی است و نیاز به کمک فوری دارد.
علل وضعیت آسم
در بیماران مبتلا به آسم برونش، این عارضه می تواند به علت عوامل زیر ایجاد شود:
- عدم درمان اصلی بیماری (به ویژه گلوکوکورتیکواستروئیدهای استنشاقی).
- تجویز بتا آدرنوسمیتوننت (دریافت بیش از حد منجر به کاهش حساسیت و افزایش ادم برونش می شود).
- اثر آلرژن ها (گرد و غبار، انگشت، پشم، پر، قالب، غذاهای خاص و غیره).
- برخی از داروها ( داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، قرص های خواب آور و آرام بخش، آنتی بیوتیک ها، سرم های مختلف و واکسن).
- فرار عاطفی
- بیماری های عفونی و التهابی سیستم برونکوپلاستی.
علائم و مراحل وضعیت آسم
دوره حمله به سه مرحله تقسیم می شود که هر کدام با علائم بالینی آن مشخص می شوند:
1. مرحله اول دوره ای از جبران نسبی است که به واسطه نشانه های آن ظاهر می شود:
- اضطراب، ترس از بیمار؛
- دشواری قابل توجه در بیرون آوردن؛
- موضع اجباری برای تسهیل تنفس - نشستن یا ایستادن با خم شدن روده به جلو، با حمایت از دست؛
- سرفه دردناک بدون خلط
- صدای خنده در قفسه سینه؛
- دلتنگ قلب؛
- سینوسی از مثلث nasolabial؛
- عرق کردن
- رها کردن فضاهای بینابینی.
در این مرحله با توجه به پتانسیل جبرانی بدن، ترکیب گاز خون در حد نرمال حفظ می شود. بیمار آگاه است، می تواند ارتباط برقرار کند.
2. مرحله دوم - دوره تخفیف، مشخصه های چنین علائم:
- تشدید علائم درجه اول؛
- مهار، هیجان ناشی از دوره؛
- تنگی نفس شدید
- قفسه سینه در موقعیت حداکثر الهام بخش، حرکت آن تقریبا نامرئی است؛
- فرورفتگی چاله های سوپراکلوویکولا؛
- سینوزیت لب و پوست؛
- فشار خون پایین؛
- پالس ضعیف و مکرر
در طول این دوره، اسپاسم برونش افزایش می یابد، تقریبا هیچ حرکت هوایی در ریه وجود ندارد، برخی از قسمت های ریه از فرایند تنفس جدا شده اند. این منجر به کمبود اکسیژن و افزایش مقدار دی اکسید کربن در بدن می شود.
3. سومین مرحله - اختلالات تهویه بیان شده، مشخص شده توسط چنین تظاهرات:
- از دست دادن ارتباط با دیگران؛
- تنفس نادر و یا عدم نفس؛
- ضربان قلب آریتمی؛
- متابولیسم
- از دست دادن هوشیاری
مراقبت های اضطراری برای وضعیت آسم
اولین کمک اولیه برای وضعیت آسم به شرح زیر است:
- بلافاصله یک آمبولانس تماس بگیرید
- بیمار را با هوای تازه تهیه کنید.
- به بیمار کمک کنید تا موقعیتی راحت داشته باشد
- نوشیدنی گرم را به بیمار بدهید.
- از بین بردن اثر آلرژن ها.
درمان وضعیت آسم
درمان (کوک کردن) وضعیت آسم در شرایط مراقبت های ویژه انجام می شود. در مرحله سوم حمله، مجموعه ای از اقدامات پزشکی در حال حاضر در خانه و در حین حمل و نقل آغاز می شود. درمان شامل موارد زیر است:
- اکسیژن درمانی؛
- تزریق درمانی؛
- استفاده از آنتی هیستامین ها ؛
- استفاده از داروهای برونکودیلاتور.
در صورت لزوم، بیمار به تهویه مصنوعی ریه منتقل می شود.