پنومونیوس پنوموسیستیس یک پروسه التهابی عفونی در ریه ها است که به وسیله قارچ های مخمر مانند Pneumocystis jirovecii (پنوموسیت ها) ایجاد می شود. عفونت می تواند با قطرات هوا حمل شود. این انگل ها در ریه های بسیاری از افراد سالم یافت می شوند، اما تنها در شرایط ایمنی آسیب می بینند.
ضعف ایمنی ممکن است به علت عوامل زیر باشد:
- تغذیه نامناسب؛
- درمان آنتی بیوتیک؛
- دوره شیمی درمانی؛
- بیماری های خون؛
- بارداری؛
- دریافت داروهای سرکوب کننده ایمنی (برای مثال، با پیوند عضو) و غیره
با این حال، اغلب این بیماری در افرادی با سیستم ایمنی ضعیف ایجاد می شود که به علت عفونت HIV (ایدز) ایجاد می شود. پنومونیوس پنوموسیستیس در 70٪ افراد مبتلا به HIV آلوده است.
پنوموسیستیس پنومونی چگونه شکل می گیرد؟
عوامل عفونی از طریق دستگاه تنفسی وارد بدن انسان می شوند. رسیدن به لومن برونچهای کوچک و آلوئول، آنها شروع به ضریب فعال می کنند. در طول این دوره، مخاط در دستگاه تنفسی تجمع پیدا می کند، که مانع پیشرفت هوا می شود.
متابولیت های تولید شده در طول تولید پنوموسیت ها وارد جریان خون می شوند و تولید آنتی بادی های خاص را تحریک می کنند. این منجر به التهاب دیواره های آلوئول ریه ها می شود که باعث نارسایی تنفسی می شود. پیشرفت روند منجر به فیبروز ریوی، آمفیزم ریه، پنوموتوراکس بسته می شود همچنین می تواند توسعه یابد. در موارد نادر، پنوموسیتها به سایر اعضای بدن (کبد، کلیه، طحال) حمله می کنند.
علائم پنوموسیستیس پنومونی
شروع بیماری معمولا حاد است و مشخصه های آن به شرح زیر است:
- افزایش جزئی در دمای بدن؛
- سردرد
- سوزش خفیف با اعمال جسمی؛
- ضعف عمومی؛
- افزایش عرق؛
- درد در قفسه سینه؛
- سرفه (اغلب خشک، بینی، و کمتر - با انتشار خلط فوم).
بعد از یک یا دو هفته علائم زیر ممکن است ظاهر شوند:
- تب
- گلودرد در استراحت؛
- سرفه افزایش یافته است
- سینوسی از مثلث nasolabial؛
- acrocyanosis؛
- رها کردن فضاهای بینابینی.
در افراد مبتلا به HIV، بیماری به آرامی رشد می کند، علائم ریه ای که بیان شده است، تنها پس از 4 تا 12 هفته می تواند ظاهر شود. در این بیماران pneumocystic pneumonia اغلب با عفونت های دیگر همراه است، بنابراین مسمومیت به نظر می رسد در پیش زمینه در تصویر بالینی است.
تشخیص PCP
تشخیص بر اساس رادیوگرافی یا توموگرافی کامپیوتری است. شناسایی عامل ایجاد عفونت توسط آزمایش بافت شناسی مایع لواژ برونکوهالوئولار و بیوپسی ترانس برونکالی است که توسط روش فیبروبرونچوسکوپی انجام می شود.
درمان PCP
بیماران با یک تصویر بالینی مشخص بیماری، در بیمارستان بستری می شوند، درمان PCP با HIV نیز در بسترهای بیمارستان انجام می شود. درمان دارویی اختصاصی
- داروهای ضد التهابی؛
- دفع ادرار ، mucolytics؛
- ایمونوژن ها و غیره
داروهای اصلی که پنوموسیست را تحت تاثیر قرار می دهند، عبارتند از تریمیتوریمیم سولفامتوکسازول و پنتامیدین ایزوتونات. بیماران مبتلا به ایدز اغلب آلفا دی فلوور متیلورنتین را تجویز می کنند. کمبود اکسیژن برای اکسیژن توصیه می شود.