نفروپاتی دیابتی یک مجموعه از تغییرات پاتولوژیک در رگ های خونی کلیه های دیده شده در هر دو نوع دیابت می باشد. این عارضه در حدود 10-20٪ از بیماران مبتلا به دیابت تشخیص داده می شود.
علل نفروپاتی دیابتی
عوامل اصلی تحریک کننده بیماری عبارتند از: هیپرگلیسمی (قند خون بالا) و جبران ناکافی طولانی مدت از نقص متابولیسم کربوهیدرات. به عنوان یک نتیجه از این، فرایندهای بیوشیمیایی به تدریج تغییر می کند: نقض هومئوستاز آب الکترولیتی، تبادل اسید های چرب، کاهش حمل و نقل اکسیژن،
گلوکز روی سلولهای کلیه سمی دارد و مکانیسم هایی را ایجاد می کند که موجب آسیب و افزایش نفوذ پذیری دیواره های آنها می شود. با توجه به آسیب به سیستم عصبی در مبتلایان به دیابت، عروق کلیوی فشار را افزایش می دهد و عروق آسیب دیده با استفاده از بافت همبند جایگزین می شود. همچنین نقش در توسعه نوروپاتی دیابتی توسط فشار خون شریانی و ناکارآمدی جریان خون intrarenal و همچنین عامل ژنتیکی ایفا می شود.
علائم و مراحل نفروپاتی دیابتی
در توسعه این عارضه، پنج مرحله تشخیص داده می شود، سه مورد آن قبل از میلاد، یعنی نفروپاتی دیابتی در ابتدا هیچ تظاهرات خارجی ندارد و تنها می تواند با روش های آزمایشگاهی خاص یا بیوپسی تعیین شود. با این وجود تشخیص پاتولوژی در مراحل اولیه بسیار مهم است، زیرا فقط در این دوره هنوز برگشت پذیر است. بگذارید جزئیات بیشتری در هر مرحله از بیماری مشاهده کنیم.
مرحله I - افزایش اندازه سلول های کلیوی، افزایش دفع و فیلتراسیون ادرار (بیش از حد عمل اندام).
مرحله دوم - حدود 2 سال بعد از شروع دیابت اتفاق می افتد. ضخیم شدن دیواره های عروق کلیوی مشخص است.
مرحله III - آسیب قابل توجهی به عروق کلیه، میکروآلبومینوری (مقدار کمی پروتئین در ادرار)، تغییر در میزان فیلتراسیون گلومرولی.
مرحله IV - 10 تا 15 سال پس از شروع دیابت اتفاق می افتد. ویژگی های مشخص شده عبارتند از:
- پروتئینوری (تخصیص مقدار قابل توجهی از پروتئین در ادرار)؛
- تورم شدید در پاها، صورت، حفره شکم، و غیره.
- کاهش وزن بدن؛
- ضعف؛
- حالت تهوع
- تشنگی؛
- سردرد مکرر ؛
- افزایش فشار خون.
مرحله V - تقریبا کامل اسکلروز عروقی، کاهش قابل توجهی در عملکرد دفع و تمرکز کلیه. نشانه های دیگر عبارتند از:
- پروتئینوری عظیم
- توسعه کم خونی
- تورم شدید؛
- کاهش هیپرگلیسمی؛
- سندرم دیسپپتید؛
- اوره و غیره
چگونه برای درمان نفروپاتی دیابتی؟
در درمان آسیب شناسی، سه جزء اصلی وجود دارد:
- حفظ سطح مطلوب قند در خون؛
- درمان فشار خون شریانی با میکروآلبومینوری؛
- پیشگیری از کاهش سریع عملکرد کلیه و ایجاد یک مرحله قوزک شکاف کلیه؛
- سم زدایی درمان.
در درمان نفروپاتی دیابتی، استفاده از چنین گروه هایی از داروها نشان داده شده است:
- داروهای هیپوگلیسمی؛
- مهار کننده آنزیم آنژیوتانسین تبدیل کننده؛
- آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین؛
- بتا بلوکرها؛
- مسدود کننده های کانال کلسیم؛
- آماده سازی برای عادی کردن طیف چربی خون؛
- دیورتیک ها
- sorbents؛
- antizotemics و دیگران است.
این امر مستلزم رعایت رژیم های کم پروتئین و نمک است و مصرف چربی ها را کاهش می دهد. اگر عملکرد کلیه به طور قابل توجهی نقض شود، ممکن است به جایگزین درمان (همودیالیز، دیالیز صفاقی دائمی) یا درمان جراحی با پیوند کلیه اهدا کننده انجام شود.