آسفکسی نوزادان یک عارضه در دوران پس از زایمان است. این آسیب شناسی با تخطی از روند تنفس و کار سیستم قلبی عروقی در نوزاد همراه است. این وضعیت را دقیق تر در نظر بگیرید، علل و انواع آن را تعیین کنید، ما متوجه خواهیم شد: چه چیزی هیپوکسیا جنین و آسفیکسی نوزاد را تشخیص می دهد.
در یک نوزاد تازه متولد شده، "آسفکسی" چیست؟
آسفکسی نوزادان وضعیت یک ارگان کوچک است که در آن نقص تنفس وجود دارد. در این مورد، بین این آسیب شناسی و تعریف "هیپوکسی نوزاد" وجود دارد. گرسنگی اکسیژن ( هیپوکسی ) در دوران بارداری یا زایمان (اکسفالیت جفتی، فشار دادن بند ناف) و همراه با مصرف کافی اکسیژن همراه است. روند تنفس نقض نشده است. آسفکسیا (خفگی) با توقف موقت تنفس مشخص می شود و نیاز به احیا دارد.
علل آسفيکسيون نوزادان
آسفیکا در یک کودک در طی زایمان می تواند با عوامل متعددی ایجاد شود. در این مورد، علل ایجاد آسیب شناسی، می توانند به طور مستقیم با فرآیند تحویل و با ویژگی های رشد داخل رحمی جنین ارتباط داشته باشند. پزشکان از جمله عوامل آسیب شناختی اصلی که باعث ایجاد آسفکسی می شوند:
- شارپ، اختلالات ناگهانی در جریان خون و در بند ناف - گره گردن کودک ، تشکیل یک گره در بند ناف، تنگی.
- اختلال در روند مبادله گاز در سیستم رحم - جادو - ارائه نامناسب محل کودک، زودرس و جدایی جزئی.
- شکست در روند گردش خون در جفت، ناشی از فشار خون بالا در مادر است.
- کاهش سطح اکسیژن در خون مادر در زایمان - کم خونی ، بیماری های قلبی عروقی، بیماری های تنفسی.
- دشواری تنفس در جنین ناهنجاری های ریه، فرآیندهای عفونی مزمن، نتیجه مصرف دارو است.
این علل باعث بروز آسفیکسی اولیه در نوزادان می شود که در فرایند زایمان رشد می کند. با این حال، آسفیکسی همچنین می تواند در شخصیت ثانویه زمانی که یک بیماری رخ می دهد بلافاصله پس از تولد نوزاد. از جمله دلایل آسیب دیدگی ثانویه است:
- آسپیراسیون دستگاه تنفسی - ورود مایعات به ریه ها؛
- نقض پروسه گردش خون مغز؛
- نارسایی ریه ها - بدن قادر به انجام حرکات تنفسی نیست؛
- ناهنجاری های مادرزادی مغز، قلب، ریه ها.
درجه آسفیکسی نوزادان
طبق تصویر بالینی و شدت اختلال، پزشکان چند درجه آسیب شناختی را تشخیص می دهند. ارزیابی بلافاصله پس از تولد کودک در اولین لحظه انجام می شود. طبقه بندی آسفکسی نوزادان به شرح زیر است:
- درجه نور
- متوسط؛
- سنگین
- مرگ بالینی
آسفیکسی خفیف نوزادان
آسفیکسی از درجه خفیف با عدم فریاد شناخته شده است، اما واکنش کودک به لمس وجود دارد. تنفس نوزاد به طور مستقل است، اما آهسته و نامنظم است. پاها و دست ها یک سایه سینتیک دارند، فعالیت قلب شکسته نشده است. پس از تمیز کردن دستگاه تنفسی فوقانی از موکوس و مایع، تحریک لمسی (سوزش پشت، سوزش بر روی پاشنه) و اکسیژن درمانی از طریق ماسک، وضعیت تازه متولد شده عادی می شود.
یک کودک متولد شده در حالت آسفیکسی متوسط، پس از آن هیچ مشکلی با تنفس ندارد. در این مورد، اختلالات عصبی کوچک ممکن است به شکل:
- افزایش تن ماهی
- لرزش دستها ، پاها، فک پایین.
آسفیکسی شدید متوسط در نوزادان
این درجه از اختلال نیز به دلیل فقدان فریاد در زمان تولد مشخص می شود. در این حالت، واکنش به محرک های لمسی لمسی مشاهده نمی شود. یکی از ویژگی های این شکل، تغییر رنگ پوست است، بنابراین اغلب به آسفیکسی آبی نوزادان اشاره می شود. حرکات تنفسی از یک طبیعت واحد است، با این حال، فعالیت قلب آسیب نمی بیند.
آسفیکسی متوسط نوزاد نیاز به تهویه دارد. برای انجام این کار، اغلب از کیسه مخصوص استفاده می شود، گاهی اوقات یک ماسک اکسیژن است. شکل انتقال پاتولوژی همیشه نشانه ای بر سلامت نوزاد است و موجب تغییرات نورولوژیکی می شود:
- افزایش تحریک پذیری - گریه های غیرمنتظره، لرزش طولانی دست و پا؛
- افسردگی - مکیدن دندان پستان، فعالیت حرکتی کم (حرکات با دست و پاها عملا انجام نمی شود).
آسفکسی درجه شدید در نوزادان
درجه شدت آسیب شناسی همراه با فقدان کامل تنفس در زمان تولد است. پوست به علت کمبود گردش خون رنگ پریده است. از این جهت، این نوع آسیب شناسی به عنوان آسفیکسی سفید نوزاد شناخته می شود. هنگام انجام آزمایش لمسی، کودک به لمس واکنش نشان نمی دهد. نقص سیستم قلب و عروق وجود دارد - هنگام گوش دادن به صداهای قلب به شدت خفه شده و یا به طور کامل وجود ندارد. برادی کوردی قوی رشد می کند.
این آسفکسی نوزادان نیاز به احیا فوری دارد. اقدامات پزشکان با هدف بازگرداندن فعالیت تنفسی و قلب نوزاد انجام می شود. کودک به تنفس متصل است. در همان زمان، بند ناف با داروهایی که فعالیت قلبی را تحریک می کنند، تجویز می شود. چنین بچه هایی برای مدت طولانی روی تنفس سخت افزاری قرار دارند و پس از آن اختلالات عصبی شدید را ایجاد می کنند، ممکن است به تأخیر در توسعه نوروپسیکمیک منتهی شود.
مرگ بالینی یک نوزاد
مرگ بالینی نوزاد هنگامی اتفاق می افتد که پزشکان از عدم وجود علائم زندگی رنج می برند. در این مورد، پس از تولد، کودک هیچ نوع استنشاق خود را انجام نمی دهد، هیچ فعالیت قلبی وجود ندارد، واکنش به محرک ها نیز وجود دارد. راه اندازی درست و به موقع اقدامات احیای امیدوار به نتیجه مطلوب است. در این مورد، شدت عوارض عصبی برای سلامت نوزاد بستگی به مدت زمان کمبود تنفس دارد. در چنین شرایطی، مغز به شدت آسیب دیده است.
آسفیکسی نوزادان - علائم
برای ارزیابی شدت این آسیب شناسی، پزشکان از مقیاس آپگار استفاده می کنند. این روش بر اساس ارزیابی چندین شاخص در یک بار است:
- تحریک پذیری رفلکس؛
- تنفس
- فعالیت قلب؛
- تنه عضله؛
- رنگ پوست.
برای هر پارامتر، امتیاز اضافه می شود، که خلاصه می شود و نمره کلی خروجی است. نتایج به نظر می رسد:
- درجه آسان - 6-7 امتیاز؛
- متوسط - 4-5؛
- سنگین - بچه به دست آوردن امتیاز 1-3 است؛
- مرگ بالینی - 0 امتیاز.
هنگامی که در معرض درجه آسفکسی قرار می گیرند، ماماها علائم کنونی اختلال را ارزیابی می کنند. پالس در آسفیکسی در نوزادان کاهش می یابد و کمتر از 100 ضربه در دقیقه است. برای یک درجه آسانی آسفیکسی مشخص است:
- اولین نفس در دقیقه 1 رخ می دهد؛
- تن ماهیچه کمی کاهش می یابد؛
- مثلث nasolabial رنگ آبی؛
- تنفس ضعیف است
با میانگین درجه آسفکسی، پزشکان ثابت می کنند:
- تضعیف تنفس
- پاها و بازوها آبی رنگ می شوند.
- تعداد ضربان قلب کاهش می یابد
- تنش ماهیچه ای کاهش می یابد
- ضربان قلب بند ناف مشاهده می شود.
درجه شدت این آسیب شناسی به واسطه علائم زیر ظاهر می شود:
- تنفس وجود ندارد
- برادی کوردی شدید؛
- اتن عضله؛
- بلوز پوست؛
- توسعه نارسایی بالای آدرنال؛
- ضربان قلب رگهای بند ناف.
آسفکسی نوزادان - عواقب آن
پزشکان درمورد اینکه چگونه آسفیکسی خطرناک در نوزادان را در معرض خطر قرار می دهد، متوجه می شوند که با شدت نقص، مرگ نوزاد ممکن است. این در ساعات اول زندگی رخ می دهد. با درجه متوسط و خفیف، پیش آگهی مطلوب است. نتیجه بستگی به زمان احیاء، وجود اختلالات همراه دارد. عواقب آسیب شناسی که در طول دوره تولد ایجاد می شود، می تواند در اولین ساعات زندگی و در سن بالاتر ایجاد شود.
آسفیکا در نوزاد پس از زایمان - عواقب آن
آسفیکسی شدید نوزادان، عواقب آن بستگی به صحیح بودن و به موقع بودن درمان دارد، بدون هیچ ردی از بدن عبور می کند. عوارض می تواند رخ دهد، هر دو در مراحل اولیه رشد پریناتال و در سنین بالاتر. آتروفی مغزی کامل پس از آسفیکسی در نوزادان به ندرت رخ می دهد. در میان عوارض مکرر دوره بهبودی اولیه:
- آنسفالوپاتي متلاطم؛
- هیدروسفالی؛
- سندرم هیپرتونیک؛
- هیپوپروتئین یا هیپرپرسیونیت پذیری.
آسفکسی نوزادان - عواقب در عصر بزرگتر
آسفیکسی و هیپوکسیا نوزادان مربوط به عوارض حاملگی است که پس از زایمان نوزاد را تحت تاثیر قرار می دهد. مشکلات ممکن است در چند ماه و گاهی حتی سال ها ظاهر شود. در میان عوارض دیررس:
- مننژیت؛
- پنومونی؛
- سپسیس
درمان آسفکسی در نوزادان
هنگام ارزیابی مقیاس آپگار 4 امتیاز یا کمتر که در اولین لحظه انجام می شود احیا احتیاج است. احیاء یک نوزاد در آسفیکسی در 4 مرحله انجام می شود:
- انتشار دستگاه تنفسی، حصول اطمینان از انعطاف پذیری آنها. این کار با کمک یک کاتتر و یک پمپ الکتریکی انجام می شود. اگر آسفیکسی در داخل رحم رخ دهد، دستکاری تمیزکاری بلافاصله بعد از ظاهر سر انجام می شود.
- حفظ روند تنفس تهویه کمکی با کمک یک کیسه تنفسی انجام می شود و اگر بی اثر باشد، لوله گذاری انجام می شود و دستگاه تهویه مصنوعی متصل می شود.
- ترمیم سیستم گردش خون. برای این منظور یک ماساژ بدن بسته با حتی برش دادن (با برادی کاردی 60-70 ضربه در دقیقه) انجام می شود. با فشار دادن بر روی جناغ با دو انگشت شستشو، با فرکانس 100 تا 120 بار در دقیقه انجام می شود. وقتی فعالیت قلب در یک دقیقه بازسازی نشود، به مرحله بعدی بروید.
- اداره دارو. در این مرحله از درمان، پزشکان از داروهای زیر برای درمان آسفکسی نوزاد استفاده می کنند:
- آتروپین 0.1٪ - 0.05-0.1 میلی لیتر؛
- آدرنالین 0.1٪ - 0.02-0.03 میلی لیتر؛
- بی کربنات سدیم - 1-2 میلی لیتر.
پیشگیری از آسفیکسی نوزادان
برای جلوگیری از عوارض شدید - آسفیکسی جنین و نوزاد، اقدامات پیشگیرانه باید در مرحله برنامه ریزی بارداری و زمانی که نوزاد متولد می شود، انجام شود. از جمله جهت اصلی:
- درمان درازمدت بیماری های عصبی در زنان باردار.
- مدیریت فرایند بارداری با در نظر گرفتن عوامل خطر.
- انجام نظارت بر داخل رحمی شرایط جنینی و جفتی (داپلرگری، اولتراسوند).
- پیشگیری از هیپوکسیا در طول زایمان، ترخیص سریع دستگاه تنفسی.