وارفارین یک ضد انعقاد عمل غیر مستقیم است که مشتق شده از کومارین است. این دارو باعث کاهش سنتز در کبد عوامل انعقادی وابسته به ویتامین K می شود. غلظت این مواد کاهش می یابد و بنابراین انعقاد خون کاهش می یابد. مصرف وارفارین در زمان مصرف باید بسیار دقیق باشد. علاوه بر این، بیمارانی که از این دارو استفاده می کنند، به طور منظم آزمایش خون برای تعیین INR (شمارش خون، که مشخص کننده انعقاد آن است) است. تجویز بیش از حد و یا مصرف نادرست وارفارین می تواند خونریزی داخلی و سایر عوارض جانبی از شدت های مختلف را به همراه داشته باشد.
اثرات جانبی وارفارین
در طول تجویز دارو، می توان موارد زیر را مشاهده کرد:
- خونریزی - اغلب با استفاده از اثر جانبی وارفارین مواجه می شود. در فرم ملایم، می تواند توسط خونریزی لثه یا تشکیل هماتوم های کوچک بر روی پوست محدود شود. در موارد نادر، کم خونی و نکروز موضعی پوست به علت ترومبوز ممکن است رخ دهد. خونریزی داخل جمعی بیمار داخلی و به ویژه در معرض خطر مرگ و میر ناشی از دوز مصرف وارفارین در حدود 1 از 10،000 مورد ظاهر می شود و اغلب با وجود پرفشاری شریان شریانی و برخی دیگر همراه است.
- از سیستم گوارش می توان تهوع، اسهال، استفراغ، درد شکمی مشاهده کرد. در موارد نادر - توسعه زردی.
- در قسمت سیستم عصبی، در موارد نادر، خستگی، سردرد، سرگیجه و اختلالات طعم افزایش می یابد.
- در موارد بسیار نادری که درمان طولانی مدت با وارفارین دارند، عوارض سیستم تنفسی وجود دارد: کلسیفیکاسیون تراشه یا تراکئو-برونش.
- با افزایش حساسیت یا عدم تحمل فردی، بر پوست، خارش، درماتیت، واسکولیت ، آلوپسی (ریزش مو) مشاهده می شود.
تجویز وارفارین
اثربخشی درمان دوز دارو در آستانه خونریزی است، به همین دلیل کنترل INR و رعایت دوزهای تجویز شده در درمان وارفارین چنین نقش مهمی ایفا می کند. با خونریزی های کوچک، معمولا دارو مصرف می شود و یا دوز کاهش می یابد. هنگامی که یک overdose همراه با توسعه خونریزی شدید، استفاده از ویتامین K داخل وریدی (خنثی کردن اثر وارفارین)، و همچنین پلاکت خون تازه منجمد یا کنسانتره فاکتور انعقاد.
کنترل INR هنگام مصرف وارفارین
MNO نسبت عادی بین المللی، عامل لخته شدن است که از شاخص پروترومبین محاسبه می شود. از این شاخص پایین تر است، خون ضخیم تر است و خطر لخته شدن خون بیشتر است. MNO بالا نشان دهنده خطر خونریزی است. در مرحله اولیه، هنگام انتخاب دوز لازم دارو، شاخص روزانه اندازه گیری می شود. در آینده توصیه می شود که تجزیه و تحلیل یک بار در هفته انجام شود و اگر 3-4 اندازه گیری در حد قابل قبول باقی بماند، فرکانس آزمون INR را می توان به یک بار در 2 هفته کاهش داد. تجزیه و تحلیل های اضافی در مورد INR در مورد تغییرات در رژیم غذایی، استرس و عوامل دیگر که ممکن است بر شاخص اثر بگذارد، مورد نیاز است.
غذا هنگام مصرف وارفارین
مواد غذایی حاوی مقدار زیادی ویتامین K می تواند اثر بخشی دارو را کاهش دهد. مقدار زیادی از این ویتامین در سبزیجات تازه یافت می شود، بنابراین در درمان نباید با محصولاتی مانند:
- آووکادو؛
- کلم؛
- پیاز؛
- گلودرد
- جعفری
- خیار (ترجیحا تمیز، از آنجا که ویتامین به طور عمده در پوست یافت می شود)، کاسنی؛
- نعناع؛
- میوه کیوی
- سالاد
- روغن زیتون؛
- نخود فرنگی
- سویا؛
- پسته
- جلبک دریایی قرمز؛
- اسفناج
وارفارین و الکل
الکل باعث افزایش اثر ضد انعقادی وارفارین می شود و در نتیجه، خونریزی نامطمئن ممکن است حتی با آسیب های داخلی داخلی رخ دهد. مصرف دوزهای زیاد الکل همراه با وارفارین با ایجاد خونریزی شدید داخلی، به ویژه در معده، خطرناک است.