اگر یک زن در سن بارداری قبلا قاعدگی منظم ایجاد کرده است، و سپس برای مدت بیش از 6 ماه ناپدید می شود - این آمنوره ثانویه است. در نوجوانان، که ماهانه آنها به طور کلی ظاهر نمی شود، آنها از آمنوره اولیه صحبت می کنند.
آمنوره ثانویه - علل
علل اصلی آمنوره ثانویه:
- سینهایه داخل رحمی (چسبندگی)، که طی آن در طی تخلیه ماهانه، نمی تواند حفره رحم را از بین ببرد زیرا پس از پروسه های التهابی شدید (از جمله سل)، عملیات روی رحم و ریزش آن؛
- تخمدان پلی کیستیک ؛
- سندرم سوء تغذیه تخمدان یا یائسگی زودرس (با تخمدان استروژن با سطح هورمون های گنادوتروپیک بالا - LH و FSH تشکیل نمی شود)؛
- سندرم هیپرتروفی تخمدانها (به دلیل استفاده غیرمسئولانه از قرصهای ضد بارداری، به ویژه مونوفازیک، سطح هورمونهای گنادوتروپیک با افزایش سطح پرولاکتین کاهش مییابد)؛
- خستگی فیزیکی بدن (با افزایش تمرکز فیزیکی، به ویژه در ورزشکاران، با روزه و بی حسی)؛
- آمنوره روانی (با آسیب روانی، استرس مزمن).
تشخیص آمنوره ثانویه
برای تشخیص آمنوره ثانویه، آنامنز در درجه اول اهمیت دارد: در مورد علت احتمالی بیماری می توانید یک دکتر با در نظر گرفتن رژیم استرس در یک خانم، درباره مصرف قرص های ضد بارداری، درباره ترشحات غدد پستان (با افزایش سطح پرولاکتین در بدن).
ممکن است با توجه به علائم ظهور آمنوره ثانویه مشکوک باشد: در زنان پلی کیستیک، مودم، نقص متابولیسم چربی، پوست مشکل ساز وجود دارد. با یائسگی زودرس، نشانه های اختلال در سیستم عصبی اتنیکی به خط مقدم می آیند، و انواع دیگر آمنوره ممکن است حتی بدون علامت باشد.
اما بهترین روش برای تشخیص بیماری می تواند با بررسی سطح خون زنان هورمون های گنادوتروپیک، پرولاکتین ، هورمون های تخمدان و غده تیروئید باشد. سونوگرافی می تواند به تشخیص چسبندگی داخل رحم، تخمدان پلی کیستیک، عدم تخمک گذاری کمک کند. برای پاسخ دادن به این سوال که آیا حاملگی امکان پذیر است، اگر آمنوره ثانویه رخ داده باشد، باید به خاطر داشته باشید که هیچ تخمک گذاری وجود ندارد، بنابراین حاملگی نمی آید.
آمنوره ثانویه - درمان
برای درک چگونگی درمان آمنوره ثانویه، ابتدا باید دلیلی برای آن پیدا کنید. بدون بررسی جامع از یک زن تشخیص آمنوره ثانویه، نه دارو و نه راه حل های محلی می تواند تجویز شود. با سینیکیا در رحم، آنها برداشته می شوند، و سپس در عرض 4 ماه، هورمون استروژن و پروژستین تجویز می شود (برای مثال Dufaston).
با آمنوره ثانویه، به علت یائسگی زودرس، استروژن تجویز می شود و با هیپرتروفی تخمدان، معمولا آنها خود را بهبود می یابند. در تخمدان های پلی کیستیک، پس از تعیین سطح هورمون های جنسی، آماده سازی داروهای پیشگیری از بارداری انتخاب می شوند که برای اهداف هورمونی مناسب هستند.
دلیل افزایش سطح پرولاکتین به طور کامل مشخص نیست و اگر هیچ علت هیپوفیز (مثلا تومورهای هیپوفیز) وجود نداشته باشد و زن شیردهی نداشته باشد (و آمنوره لاکتاسیله نیاز به درمان ندارد)، آنتاگونیست های دوپامین توصیه می شود.
هنگامی که خستگی فیزیکی یا گرسنگی طولانی مدت رژیم مناسبی از استرس و تغذیه را توصیه می کنند. یک زن مبتلا به آمنوره روانی باید توسط یک روان درمانگر مورد بررسی قرار گیرد و هورمون درمانی توصیه نمی شود.