با استفاده از سونوگرافی از زمان نسبتا اخیر، مادران آینده نه تنها می توانند تصویر حجمی و رنگی شفاف خود را بر روی صفحه نمایش مانیتور (سونوگرافی 3D) ببینند، بلکه عبارات و حرکات صورت خود را در زمان واقعی (سونوگرافی 4D) ردیابی می کنند. البته، عملکرد اولتراسوند، به عنوان یک روش مطمئن تشخیص، بسیار گسترده تر از شناخت مادر قبل از زایمان است. در مامایی ضروری است که بارداری خارج رحمی را تعیین کنیم، وضعیت حاملگی را بررسی کنیم، نقص های پیشرفت آن را شناسایی کنیم، پیگیری روش های تهاجمی (آمنیوسنتز، بیوپسی کوریونی، مدفوع زگیل) و فتومتری را تعیین کنیم که اندازه آن توسط سونوگرافی تعیین می شود.
گذر غربالگری اجباری اولتراسوند - کلید موفقیت حاملگی
به منظور تشخیص پیشرفت طبیعی بارداری، فقدان تهیۀ وقفه و انحرافات احتمالی آن، زنان باردار باید 3-4 بار در طول بارداری غربالگری سونوگرافی انجام دهند. به عنوان مثال، سونوگرافی جنین برای یک دوره 10 تا 12 هفته به منظور تعیین تعداد جنین ها، شناسایی چنین بدخیمی های جدی به عنوان سندرم داون، ادواردز براساس مطالعه نشانگرهای این آسیب های کروموزومی است: ضخامت فضای یقه (اطلاعاتی برای رشد جنین توسط سونوگرافی 45-83 میلی متر ) و طول استخوان بینی. برای اطمینان از اطلاعات دریافت شده، علاوه بر سونوگرافی، یک غربالگری بیوشیمیایی نیز ممکن است تجویز شود. در اولین اولتراسوند اجباری، اندام جنین، ساختار مغز، قلب، معده، مثانه، ستون فقرات و حرکات کودک تعیین می شود.
سونوگرافی جنین در هفته های 20 تا 24 هفته، وضعیت جفت را بررسی می کند، مایع آمنیوتیک در آن، برای از بین بردن ناهنجاری های جنینی، از جمله در قلب، و دقیق تر تعیین جنسیت کودک انجام می شود. در 30-32 هفته، اولتراسوند جنین برای تعیین وزن تقریبی آن، وضعیت بند ناف لازم است تا اندازه سر کودک را با کانال تولد مادر اندازه گیری کند.
تعیین دقیق دوره تولد - وظیفه فتومتری
در هر جلسه، مدت دقیق تحویل لزوما تعیین می شود، اما مهم ترین آن این است که در سه ماهه اول بارداری ایجاد شود. در طی این دوره اندازه های جنینی که توسط اولتراسوند در دوران بارداری تعیین می شوند، مانند KTP (اندازه کوتیک-پاریتال) و DPR (قطر تخم مرغ جنین) معمولا استاندارد می باشند، و بعد از آن می توانند تحت تاثیر عوامل مختلف قرار گیرند. بنابراین، همزمان با این شاخص ها، تعریف دوران بارداری و زایمان با ارزیابی و مقایسه سایر شاخص های فوتومتری با هنجارهای اندازه جنین توسط اولتراسوند صورت می گیرد.
اجزای اصلی فتوومتری عبارتند از:
- BDP (اندازه biparietal، که اندازه بین استخوان های زمانی است). در مطالعه ممکن است اتفاق بیفتد که سر جنین در ورود به لگن کوچک ثابت شده است. در این مورد، معمولا نمی توان BDP را تعیین کرد، در ارتباط با آن، پروتکل سونوگرافی دارای آیتم «تعیین BDP غیرممکن است». تمام تلاش ها برای اندازه گیری آن می تواند منجر به اشتباهات در تشخیص و به عنوان یک نتیجه از تاکتیک های نادرست انجام کار شود. ممکن است این باشد که ابعاد سر به صورت مقطع (brachycephaly) یا طولی (dolichocephaly) افزایش یابد. چنین پدیده ها، همراه با شکل بیضوی معمول، سرهای مختلفی از هنجارند، اما می توانند در تعیین سن حاملگی و وزن جنین توسط سونوگرافی منجر به اشتباه شوند. برای ایجاد تشخیص صحیح، باید توجه بیشتری به مطالعه سایر شاخص های فتومتری داده شود)؛
- LZR (اندازه پیشانی و گوشه)؛
- OG (دور سر)؛
- OJ (محدوده شکمی) یکی از معیارهای تشخیصی اصلی برای عقب ماندگی رشد داخل رحمی (FGP) است، زیرا این کمک می کند تا تعیین وزن جنین توسط اولتراسوند انجام شود.
- DLB (طول ران). این شاخص باید به منظور تعیین طول مدت بارداری تنها در صورتی که بدست آوردن BDP یا با یک فرم غیر استاندارد از سر آن غیرممکن باشد، در حالی که مهمترین عامل تشخیص دیسپلازی اسکلت است؛
- DGRK (قطر سینه) و غیره
علمی ثابت کرده است که استفاده همزمان از چند شاخص باعث تعیین دقیق تر بودن مدت بارداری می شود. در یک دوره زمانی تا 36 هفته بهتر است که جمعیت BDP، DLB و OZH را مطالعه کنید، پس از همان OZ، OG و DLB.
به عنوان یک قاعده، نتیجه گیری براساس جدول اولتراسوند ابعاد جنین سونوگرافی انجام می شود، نمونه ای از آن در زیر آمده است:
با توجه به اینکه هر واحد برای جداول مختلف با اندازه جنین برای هفته ها پیکربندی شده است، پروتکل های فراصوت ممکن است تفاوت های قابل توجهی داشته باشند.
اگر اندازه کمتر از دوره بارداری که در جدول ذکر شده است و اگر وزن کوچک جنین توسط اولتراسوند تعیین شده باشد، تشخیص HPV معمولا انجام می شود. برای تایید آن، سونوگرافی اضافی در پویایی انجام می شود، کریتوتوکراسی و داپلرگری تجویز می شود. در هر صورت، اگر پارامترها با هم منطبق نباشند، نباید در یک بار ترس و وحشت ورزید زیرا دلیل آن ممکن است مبهم باشد - دوره حاملگی به دلیل اشتباه در تعیین تاریخ تخمک گذاری تنظیم نشده است. اغلب این وضعیت در طول آمنوره لاکتاسیله معمول است.