برای تشخیص پاتولوژی در مراحل اولیه رشد داخل رحمی، غربالگری برای سه ماهه اول کمک می کند . این مجموعه از اقدامات تشخیصی با هدف ارزیابی میزان رشد داخل رحمی کودک با مقایسه شاخص های دوران بارداری است. این روش اجباری است و در تمام مادران آینده انجام می شود.
چرا غربالگری برای بارداری؟
غربالگری در دوران بارداری یک روش اجباری است که طی آن خطر ابتلا به اختلالات در جنین ایجاد می شود. روش های تشخیصی کمک می کند تا شناسایی تمایل به توسعه ناهنجاری های ژنتیکی جنین، ایجاد اختلاف بین توسعه اندام های داخلی کودک در دوران بارداری.
این روش مشاوره است، اما زنان هرگز از انجام این کار خودداری نمی کنند، درک اهمیت چنین مطالعاتی. همچنین نشانه هایی وجود دارد که حضور آنها موجب اجتناب از انجام مطالعه می شود:
- سن زن بیش از 35 سال است؛
- تهدید سقط جنین ؛
- سقط خود به خودی در پرونده؛
- وجود اختلالات کروموزومی جنین در حاملگی های گذشته؛
- عفونت منتقل شده در شرایط کوچک؛
- استفاده مجدد از داروهایی که در شرایط کوتاه مدت منع مصرف دارند؛
- حضور عادت های بد (الکل، اعتیاد به مواد مخدر)؛
- رابطه نزدیک نزدیکی پدر و مادر نوزاد.
نمایش سه ماهه اول - چه چیزی است؟
اولین نمایش برای بارداری یک بررسی جامع از بدن مادر است. با پیاده سازی آن، پزشکان هدف تشخیص زودهنگام و اصلاح بیشتر ناهنجاری های جنینی را دنبال می کنند. در عین حال، آنها وضعیت سلامت مادر آینده را ارزیابی می کنند. غربالگری برای سه ماهه اول شامل سونوگرافی و یک آزمایش خون بیوشیمیایی برای یک زن باردار است. ارزیابی شاخص های خون در مرحله دوم، در صورت وجود انحراف و سوء ظن آسیب شناسی بر اساس نتایج اولتراسوند انجام می شود. مراحل به طور مداوم انجام می شود، دو روش در یک روز مجاز می باشد.
غربالگری اولتراسوند برای مدت سه ماهه
سونوگرافی در دوران بارداری بسیار مهم است. با کمک سونوگرافی، پزشکان می توانند به رحم مادر نگاه کنند، وضعیت ارگانی کوچک و ارگان های داخلی را ارزیابی می کنند. در طول این مطالعه، در غربالگری سه ماهه اول، پزشکان به شاخص های تن سنجی توجه نشان می دهند که نشان دهنده رشد صحیح جنین است، متناسب بودن اندازه بدن با دوره حاملگی. هنگامی که یک سه ماهه نمایش داده می شود، پزشک به پارامتر های زیر توجه می کند:
- KTP (اندازه پاريتال زخم)؛
- اندازه سر جنین؛
- تقارن نیمکره مغزی؛
- اندازه استخوانهای طولانی مدت
- اندازه قلب و قطر عروق که آن را ترک.
- محلی سازی معده و سایر اعضای داخلی.
سه ماهه غربالگری بیوشیمیایی
آزمایش های مشابه در دوران بارداری پس از دریافت بد نتایج از اولتراسوند، پزشکان تعیین می کنند. پزشکان بر این باورند که آسیب شناسی روی صفحه نمایش مانیتور، پزشکان می خواهند اطمینان از عقیده پیش فرض های پیشنهادی را داشته باشند. لازم به ذکر است که این مطالعه باید به طور انحصاری در یک زمان خاص بارداری انجام شود، زیرا هنجارهای شاخص به طور مستقیم به مرحله حاملگی بستگی دارد. هنگامی که آزمایش بیوشیمیایی خون به شاخص های زیر توجه شود:
- HCG ؛
- PAPP-A
نمایش اولین نمایش چه است؟
در طی اولین غربالگری، پزشکان سعی میکنند اختلالات کروموزومی احتمالی را حذف کنند. این نقض ها به هیچ وجه خود را آشکار نمی کند، حضور آنها بر وضعیت زنان باردار تاثیر نمی گذارد. با این حال، آنها می توانند با تغییرات مشخصی در ظاهر جنین و حضور برخی از نشانگرها در خون مادر آینده شناسایی شوند. در میان پاتولوژیهای احتمالی که برای شناسایی غربالگری برای سه ماهه اول کمک می کند:
- سندرم داون - تریزومی 21 کروموزوم، در 1 از 700 مورد رخ می دهد.
- آسیب شناسی توسعه لوله عصبی (آنسفالوكسل).
- Omphalocele - برای این آسیب شناسی بخشی از اندام های داخلی زیر پوست دیواره شکمی قدامی قرار دارد، به داخل کیسه های فتق وجود دارد.
- سندرم Patau بر روی کروموزوم 13 است. این نادر است، 1 مورد برای 10،000 بارداری. این به شدت آسیب به ارگان های داخلی همراه است. 90٪ نوزادان متولد شده با این آسیب شناسی در سال اول زندگی میمیرند.
- سندرم ادواردز - تریزومی در کروموزوم 18. این در 1 از 7000 مورد اتفاق می افتد. اغلب در مادران سالخورده (باردار پس از 35 سالگی) رخ می دهد.
- Triploidy - کودک با مجموعه ای از کروموزوم های سه گانه تشخیص داده می شود که با ناهنجاری های متعدد همراه است.
- سندرم کورنلیا د لانگه - مشخص شده توسط توسعه جنین بسیاری از عواقب با ظهور عقب ماندگی ذهنی در آینده است.
چگونه غربالگری سه ماهه اول انجام می شود؟
غربالگری برای بارداری در سه ماهه اول در دوران سختی انجام می شود. پیش از زمان وقوع زنی اطلاع داده می شود. در زمان تعیین شده او به مشاوره می آید و ابتدا تحت اورژانس قرار می گیرد. این مطالعه می تواند به وسیله واژینال (از طریق واژن) یا ترانس بطنی (از طریق دیواره قوزک شکم) انجام شود. به طور کلی، روش برای بیمار از سونوگرافی معمول متفاوت نیست. پس از دریافت نتایج، اگر یک پاتولوژی مشکوک باشد، یک آزمایش خون بیوشیمیایی انجام می شود. ماده از رگ گرفته شده، در صبح خالی معده است.
اولین غربالگری برای بارداری - زمان بندی
برای تنظیم خود، برای آماده شدن برای پیشبرد مطالعه، زنان هنگام غربالگری سه ماهه اول اغلب به پزشکان علاقه مند هستند. زمان بندی این نظرسنجی بسیار محدود است - برای دستیابی به نتایج عینی، باید در دوره های خاص بارداری دقیقا انجام شود. مطلوب برای غربالگری، دوره ای است که از روز اول هفته 10 بارداری تا روز ششم هفته هفتم است. در اغلب موارد، اولین غربالگری برای بارداری که تاریخچه آن در بالا ذکر شد، در 11-12 هفته بارداری انجام می شود. در این زمان، خطا در محاسبات حداقل است.
آماده شدن برای یک نمایش 1 ساله
برای نمایش سه ماهه اول هدف، پزشکان بر انطباق با قوانین آماده سازی برای مطالعه اصرار دارند. در مورد اولتراسوند، همه چیز ساده است: اگر آن را توسط یک حسگر transvaginal انجام شود، پس هیچ آماده سازی خاصی لازم نیست؛ اگر از طریق دیواره شکم قدامی - لازم است قبل از روش اولتراسوند، مثانه را پر کنید.
آماده سازی یک آزمایش خون بیوشیمیایی پیچیده تر است و شامل موارد زیر می شود:
- رعایت رژیم غذایی: رژیم غذایی از مرکبات، غذاهای دریایی، شکلات.
- امتناع از ظروف سرخ شده و چرب.
- خون در ساعت صبح، در معده خالی تسلیم می شود. آخرین وعده غذایی نباید بیش از 12 ساعت قبل از زمان تخمینی تجزیه و تحلیل باشد.
نتایج غربالگری برای 1 ماهگی - رمزگشایی، هنجار
پس از غربالگری سه ماهه اول، تفسیر نتایج به وضوح توسط دکتر انجام می شود. باردار نمیتواند مقادیر به دست آمده از نظر عینی را ارزیابی کند، حتی در مقایسه با میزان هنجار. هر بارداری ویژگی های خاص خود را دارد، بنابراین، ارزیابی نتیجه باید با توجه به دوره حاملگی، مدت آن، وضعیت بدن زن، تعداد میوه های تحمل کند.
هنگام ارزیابی شاخص های توسعه فردی کودک، توسط اولتراسوند دریافت می شود، پزشکان به پارامتر های زیر توجه می کنند:
- KTR - اندازه جنین از تاج گل تا دمبل؛
- طول بدن - اندازه بدن نوزاد از بالا به پاشنه؛
- دور سر
- BDP (اندازه biparietal) - فاصله بین تپه های تاریک؛
- TVP - ضخامت فضای یقه؛
- ضربان قلب - ضربان قلب نوزاد.
هنگام انجام غربالگری بیوشیمیایی در دوران بارداری، به دو شاخص اصلی توجه کنید:
- گنادوتروپین β-hCG-کوریونی؛
- PAPP-A پروتئین A است که همراه با بارداری است.
معیارهای غربالگری برای سه ماهه اول - رمزگشایی سونوگرافی، جدول
در هر مورد فردی، پزشکان، هنگام ارزیابی نتایج غربالگری اولتراسوند برای سه ماهه اول، اصالح خصوصیات فردی توسعه جنین را اصلاح می کنند. با توجه به این واقعیت، پزشکان یک انحراف اندکی از شاخص ها را از هنجارهای تعیین شده اعمال می کنند. علاوه بر این، نتایج مطالعات همچنین می تواند تحت تاثیر یکی دیگر از عوامل - خطا در محاسبه زمان صرف شده توسط متخصص زنان و زایمان. انجام اولین غربالگری برای بارداری، هنجارهای مندرج در جدول زیر، پزشکان ابتدا زمان دقیق بارداری را تعیین می کنند.
غربالگری برای سه ماهه اول - تجزیه نتایج خون
همانطور که در بالا ذکر شد، مطالعه خون زنان باردار به زمانی که یک تشخیص پاتولوژیک تشخیص داده شده است یا اگر سوء ظن آن با سونوگرافی است، استفاده می شود. در این مورد، پزشکان به شاخص های زیر توجه دارند:
- گنادوتروپین chorionic β-hCG ، یک ماده هورمونی است که توسط کورونی تولید می شود. با کمک او تشخیص بارداری در مراحل اولیه. با این حال، او یک شاخص مهم برای تنها 1 سه ماهه است. هر روز غلظت hCG افزایش می یابد و حداکثر تا 11-12 هفته حاملگی می رسد.
- PAPP-A پروتئین A است که همراه با بارداری است. این ترکیب پروتئین توسط جفت تولید می شود، مسئول توسعه و عملکرد طبیعی آن است. پس از غربالگری بیوشیمیایی سه ماهه اول، نتایج توسط دکتر که در حال تماشای زن باردار است، رمزگشایی می شود. مقادیر این شاخص ها با زمان بارداری در جداول زیر آورده شده است.
جنس کودک در اولین نمایش
غربالگری قبل از زایمان در سه ماهه ی اول اجازه نمی دهد که به طور قابل اعتماد جنس نوزاد آینده را تعیین کند. با توجه به این واقعیت، پزشکان به این شاخص اهمیت زیادی نمی دهند. با این حال، به درخواست مادر خود، یک متخصص در محل مناسب جنین می تواند پیش فرض های خود را در رابطه با جنس جنین انجام دهد. در عمل، آنها همیشه با واقعیت همخوانی ندارند و غالبا غلط هستند، بنابراین وقتی اولین غربالگری انجام می شود، این پارامتر در نظر گرفته نمی شود.
نتایج غربالگری ضعیف در سه ماهه اول
نتیجه ضعیف غربالگری برای سه ماهه اول دلیل بازرسی است. با این حال، آن را پس از یک زمان، در 2 و در صورت لزوم، در 3 trimesters انجام می شود. در موارد نادر، با نتایج ضعیف از مطالعات متعدد، پزشکان می توانند بر روی انجام تشخیص های مهاجم اصرار داشته باشند. در حال حاضر با توجه به نتایج این تحقیقات، تصمیم طولانی شدن بارداری یا وقفه در آن صورت گرفته است. در میان این روش های تشخیصی:
- بیوپسی ویروس کوریونی؛
- Cordocentesis (تجزیه خون بند ناف)؛
- آمنیوسنتز (مطالعه مایع آمنیوتیک).