ادم ریوی یک بیماری پاتولوژیک ناشی از نفوذ مایع غیر التهابی از مویرگ های ریوی به داخل شکمی و آلوئول است. به همین علت، نقض شدید تبادل گاز وجود دارد، گرسنگی اکسیژن شروع می شود، بافت ها و اندام های خسته کننده.
انواع ادم ریوی
OL شرطی است که در آن کمک باید فورا داده شود. این می تواند به عنوان یک نتیجه از اعمال جسمی، و در شب - در حالت استراحت. گاهی اوقات ادم ریوی عارضه ای می شود که در برابر پس زمینه نقص گردش خون مایع در ارگان ایجاد می شود. مخازن با مقدار بیش از حد خون از مویرگ ها مقابله نمی کنند و مایع تحت فشار بالا به آلوئول منتقل می شود. به همین دلیل، ریه ها به درستی عملکرد توابع اولیه خود را متوقف می کنند.
توسعه OL در دو مرحله اتفاق می افتد. ابتدا خون نفوذ به interstitium. این وضعیت ادم ریوی بینابینی نامیده می شود. با آن، پارنچیمه به طور کامل با مایع آغشته می شود، اما لومن آلوئول به ترانسودا وارد نمی شود. از فضای interstitial، اگر فشار کاهش نمی یابد، جرم خون نفوذ به alveoli است. در این مورد، ادم ریوی آلوئولار تشخیص داده می شود.
ادم ریه هنوز هم می تواند با زمان توسعه دسته بندی شود:
- حاد در 2-4 ساعت اتفاق می افتد.
- چندین ساعت طول می کشد تا یک طولانی مدت ایجاد شود. این می تواند یک روز یا بیشتر طول بکشد.
- رعد و برق سریع ترین خطرناک ترین است. این ناگهان شروع می شود و تنها چند دقیقه پس از شروع مرگ اتفاق می افتد.
ادم ریوی Cardiogenic
بیماری های مختلف می تواند مشکل AL را ایجاد کند. وقتی که قلب در روند آسیب شناختی قرار دارد، ادم ریوی قلبی تنظیم می شود. بیماری هایی که سبب ایجاد اختلالات در عملکرد سیستماتیک و دیاستولی بطن چپ می شوند. بیشتر افراد مبتلا به بیماری های قلبی ایسکمیک از این مشکل رنج می برند. علاوه بر این، ادم ریوی با انفارکتوس میوکارد، فشار خون بالا، بیماری قلبی اتفاق می افتد. برای اطمینان از این که OL واقعا جسمی است، شما باید فشار کلیوی ریه را بررسی کنید. این باید بالاتر از 30 میلی متر جیوه باشد. هنر
ادم ریوی غیر دارویی
این نوع از التهاب می تواند ناشی از بیماری های مختلف باشد، که منجر به یک مشکل می شود - نقض نفوذ پذیری غشاء آلوئولی. بیماری هایی که باعث ادم غیر ارگانیک می شوند:
- پنومونی (هر دو باکتری و ویروسی)؛
- سندروم DIC؛
- شکل حاد پانکراتیت هموراژیک؛
- تروما ریه
مشکل بزرگ این است که ادم ریوی قلبی و غیر قلبی مشکل است که بین یکدیگر متفاوت باشد. به منظور صحیح تمایز این مشکل، متخصص باید سابقه پزشکی بیمار را در نظر بگیرد، ایسکمی میوکارد را ارزیابی کند، و همودینامیک مرکزی را اندازه گیری کند. در تشخیص، یک آزمون خاص نیز استفاده می شود- اندازه گیری فشار مماس. اگر ارقام بالای 18 میلی متر جیوه باشد. هنر ادم كاردوژنيك است. با مشکل ابتلا به غیر قلبی، فشار طبیعی است.
ادم ریوی سمی
دولت به دلیل:
- افزایش نفوذ پذیری مویرگی؛
- نقض سلامت آنها؛
- نقض فرآیندهای اصلی رخ داده در قوس عصبی؛
- گرسنگی اکسیژن
ادم سمی دارای برخی از ویژگی های خاص است. او یک دوره رفلکس متمایز دارد. علاوه بر این، نشانه های عمومی OL با علائم سوختگی شیمیایی بافت های ریه و دستگاه تنفسی همراه است. پزشکی متشکل از چهار دوره اصلی توسعه این مشکل است:
- برای اولین بار، تظاهر اختلالات رفلکس مشخص است: سرفه، گلودرد شدید، سرگیجه بی پایان. در موارد سخت تر، یک رفلکس متوقف از قلب و تنفس ممکن است رخ دهد.
- در طول دوره پنهان، پدیده تحریک به وجود می آید. از چند ساعت تا چند روز (اما به طور معمول، بیش از 4 تا 6 ساعت) طول نمی کشد. اگر چه رفاه عمومی بیمار نیز پایدار است، اقدامات تشخیصی می تواند نشانه هایی از یک ادم نزدیک شدن را تعیین کند: تنفس مکرر می شود، پالس کند می شود.
- مرحله سوم نشان دهنده تورم است. طول می کشد در مورد یک روز. در طول این دوره، درجه حرارت افزایش می یابد، لکوسیتوز نوتروفیل رشد می کند.
- در نتیجه، نشانه هایی از عوارض وجود دارد که می تواند به چنین بیماری هایی مانند پنومونی یا پنومسک ورزی تبدیل شود.
ادم ریوی چیست؟
دلایل اینکه ریه ها متورم شوند بسیار زیاد است. از جمله مهمترین آنها عبارتند از:
- سپسیس (در اغلب موارد در برابر پس زمینه نفوذ سموم به خون)؛
- مصرف بیش از حد مواد مخدر؛
- پنومونی ؛
- بیش از حد از داروهای خاص (خطرناک ترین داروهای ضد التهابی و داروهای سیتوتوکسیک است)؛
- آسیب رادیویی به ریه ها؛
- مسمومیت با سم؛
- استرس در دور اول گردش خون (مشاهده شده با آسم برونش، آمفیزم و سایر بیماری های ریوی)؛
- کاهش مزمن یا ناگهانی در سطح پروتئین در خون (مانند سیروز، سندرم نفروتیک و دیگر پاتولوژی های کلیه)؛
- انتروپاتی؛
- شکل حاد پانکراتیت هموراژیک؛
- مسمومیت با گاز ؛
- آسپیراسیون معده؛
- پنوموتوراکس ؛
- اقامت در ارتفاع بالا؛
- معرفی مکرر بیش از حد مایع داخل وریدی
ادم ریوی با نارسایی قلبی
این آسیب شناسی مرحله نهایی افزایش فشار خون در گردش خون است. ادم ریوی در بیماری های قلبی در فرم های شدید نارسایی قلبی و اختلال در سیستم به طور کلی توسعه می یابد. ادم کوردوژنیک با یک سرفه همراه با تخلیه رنگ صورتی رنگ خالص مشخص می شود. در موارد بسیار دشوار، بیمار کمبود اکسیژن اکسیژن را تجربه می کند و آگاهی را از بین می برد. تنفس بیماران تبدیل به سطحی و کاملا بی اثر می شود، بنابراین تهویه ریه ها لازم است.
ادم ریوی در ارتفاع
فتح قله یک ورزش خطرناک است و نه تنها به علت خطر همگرایی بهمن ها. تورم ریه ها در کوه ها شایع است. و حتی می تواند در کوه نوردان و کوهنوردان با تجربه نیز همراه باشد. بالاتر از کوه ها صعود می کنید، اکسیژن کمتر بدن شما دریافت می کند. در ارتفاع، فشار پایین می رود، و خون که از طریق ریه عبور می کند مقدار مناسب گاز مفید را دریافت نمی کند. در نتیجه، مایع در ریه ها تجمع می یابد. و اگر شما با تورم ریه ها کمک نکنید، فرد ممکن است بمیرد.
ادم ریوی در بیماران بستری
بدن انسان برای مدت زمان طولانی در موقعیت افقی قرار ندارد. بنابراین، برخی از بیماران مبتلا به عوارض در فرم OL شروع می شوند. نشانه های این مشکل همانند مواردی است که به علت بیماری های جدی رخ می دهد، اما برای درمان چنین ادم ریوی، به نظر می رسد که پیش از این مشخص شده است که چرا ظاهر می شود.
و در بیماران بستری، ادم ریوی باعث دلایل زیر می شود: در موقعیت ساق پا، هوا بسیار کمتر استنشاق می شود. به همین دلیل جریان خون در ریه ها کاهش می یابد و پدیده های رکود توسعه می یابند. خلط، که حاوی اجزای التهابی است، تجمع می یابد و افقی آن به حالت افقی می رسد، دشوار است. به عنوان یک نتیجه، رکود فرایند پیشرفت، پوکی استخوان را توسعه می دهد.
ادم ریوی - علائم، علائم
تظاهرات OL حاد و طولانی متفاوت است. دومی به آرامی رشد می کند. اولین "بلعیدن"، هشدار دهنده در مورد مشکل، تنگی نفس می شود. در ابتدا فقط در طول اعمال جسمی بوجود می آید، اما در زمان، تنفس حتی در حالت استراحت مطلق مشکل خواهد بود. در بسیاری از بیماران، به موازات تنگی نفس، علائم ادم ریوی، به عنوان مثال، تنفس سریع، سرگیجه، خواب آلودگی، ضعف عمومی ظاهر می شود. برای نشان دادن خطر ممکن است روش گوش دادن به ریه ها باشد - صداهای عجیب و غریب و خشمگین در استتوسکوپ شنیده می شود.
ادم ریوی حاد متوجه نیست. این معمولا در شب، در طول خواب ظاهر می شود. یک مرد از حمله خفگی شدید بیدار می شود. این پوشش وحشتی را به وجود می آورد که به موجب آن حمله به شدت افزایش می یابد. بعد از مدتی، سرفه، بلع، سیانوز تلفظ شده، عرق چسبنده سرد، لرزش، فشار دادن درد در ناحیه قفسه سینه به علائم موجود در حال حاضر اضافه می شود. در فرایند افزایش ادم، ممکن است سردرگمی رخ دهد، فشار خون ممکن است با سقوط، یا ضعیف شدن - و یا نمی تواند مورد بررسی در همه - با پالس.
ادم ریوی - درمان
درمان AL باید با هدف کاهش به منظور پس از آن به طور کامل از بین بردن تمام علل اصلی که موجب وقوع آن شد.
در اینجا نحوه درمان ادم ریوی:
- اول از همه، باید اقدامات احتمالی را برای کاهش جریان خون به ریه ها انجام داد. برای انجام این کار، به داروهای ضد انعقاد، دیورتیک ها، روش خونریزی یا استفاده از تورنوم کمک می کند.
- اگر این امکان وجود دارد، لازم است شرایطی برای خروج جرم خون فراهم شود - با تسریع انقباض قلب و کاهش مقاومت عروقی محیطی.
- درمان اکسیژن به از بین بردن علائم ادم ریوی کمک می کند.
- بسیار مهم است که بیمار صلح را تامین کند و از او در برابر شرایط استرس زا محافظت کند.
- در موارد شدید، مخلوطی از 5 میلی لیتر الکل 96 درصد و 15 میلی لیتر از محلول گلوکز 5 درصد به داخل تراشه یا داخل وریدی اجازه داده می شود.
ادم ریوی - الگوریتم کمک اضطراری
به محض این که اولین تظاهرات AL متوجه شده اند، قبل از لحظات بستری، یک فرد باید کمک کند. در غیر این صورت، حمله می تواند به مرگ منجر شود.
مراقبت های اورژانسی برای ادم ریوی بر اساس الگوریتم زیر انجام می شود:
- قربانی باید در موقعیت نیمه نشسته قرار گیرد.
- دستگاه تنفس فوقانی را از فوم با استنشاق اکسیژن پاک کنید.
- درد شدید برای متوقف کردن با داروهای ضدویروسی.
- بازگرداندن ضربان قلب.
- الکترولیت و تعادل اسید-بنزین را عادی کنید.
- با کمک ضد درد، فشار هیدرواستاتیک را در یک دایره کوچک بازگردانید.
- تن عروق و حجم پلاسمای داخل وریدی را کاهش دهید.
- کمک اول برای ادم ریوی شامل معرفی گلیکوزیدهای قلبی می شود.
ادم ریوی - درمان
درمان جدی در بیمارستان ادامه دارد. برای مقابله با چنین مشکلاتی به عنوان داروی ادم ریوی نیاز به موارد زیر خواهد بود:
- مورفین؛
- فنتانیل؛
- فوروزماید ؛
- Korglikon؛
- استروفاانتین؛
- ایوفیلین ؛
- آمینوفیلین؛
- آنتی بیوتیک ها (در مورد عوارض باکتریایی).
ادم ریوی - عواقب آن
OL می تواند عواقب مختلفی داشته باشد. اگر مراقبتهای اورژانسی به موقع و به درستی ارائه شده و درمان بعدی توسط متخصصان واجد شرایط انجام شود، حتی ادم حاد ریوی با خیال راحت فراموش می شود. هیپوکسیا طولانی مدت می تواند منجر به فرآیندهای غیر قابل برگشت در سیستم عصبی مرکزی و مغز شود. اما در موارد وحشتناک، شروع ناگهانی ادم حاد منجر به مرگ ناگهانی می شود.
ادم ریوی - پیش آگهی
مهم است که بدانیم که AL یک مشکل است که پیش بینی اغلب نامطلوب است. طبق آمار، حدود 50٪ از بیماران زنده ماندن. اما اگر امکان تشخیص ادم اولیه ریه وجود داشته باشد، احتمال بهبودی افزایش می یابد. پوسیدگی، در حال رشد در برابر پس زمینه انفارکتوس میوکارد، در 90٪ موارد منجر به مرگ می شود. پس از چندین ماه پس از حمله بیماران، باید با پزشکان دیدار کرد.