هنگام انجام یک آزمایش خون بیوشیمیایی، سه شاخص بیلی روبین مشخص می شود: کسر مستقیم، کسر غیر مستقیم، کل بیلی روبین (مجموع کسر مستقیم و غیر مستقیم). شکل گیری بیلی روبین مستقیم و غیر مستقیم براساس مکانیزم های مختلفی پیش می رود، بنابراین برای درستی تشخیص در تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون وریدی لازم است که بیلی روبین افزایش یابد - مستقیم یا غیر مستقیم. بیلی روبین مستقیم (bound، conjugated) را در نظر بگیرید، مقادیر طبیعی این شاخص چیست و اگر بیلی روبین مستقیم در خون بالا باشد، چه معنایی دارد؟
تشکیل بیلی روبین مستقیم در بدن
این قطعه از رنگدانه بیلی روبین یک ترکیب شیمیایی است که در hepatocytes (سلول های کبدی) تشکیل می شود، که بعد از آن بیشتر آن با روده صفرا در روده می شود. در آنجا، از بدن جدا شده و دفع می شود، عمدتا با مدفوع و در مقادیر کوچکتر - از طریق کلیه ها. بخشی کوچک از بیلی روبین مستقیم از سلول های کبدی به جریان خون منتقل می شود.
بیلی روبین مستقیم سمی کمتر (در مقایسه با بیلی روبین غیر مستقیم)، این محلول محلول در آب است. نام "مستقیم" بیلی روبین از این واقعیت است که این ماده واکنش مستقیم با یک معرف دیازو (محلول آبی دیازوفنیل سولفونیک اسید) که در تجزیه بیوشیمیایی مورد استفاده قرار می گیرد، می دهد.
عددی و ارزش تشخیصی بیلی روبین مستقیم
شاخص بیلی روبین مستقیم خون یک نشانگر حساس آسیب شناسی کبدی است. این استاندارد برای بزرگسالان در محدوده 0.86 تا 5.3 میکرومول بر لیتر است که حدود یک چهارم ارزش کل بیلی روبین در خون است. شایان ذکر است که حد بالائی استاندارد عددی بستگی به واکنش هایی است که برای تعیین این شاخص استفاده می شود، اما خطای 10 تا 15 درصد تجاوز نمی کند.
بیلیروبین مستقیم بی خطر است برای سلامتی انسان، tk. او متصل است، و در نتیجه، بی ضرر تبدیل می شود و باید جریان خون را ترک کند. اما مهم است که در مسیر آن هیچ مانع وجود نداشته باشد و ارتباطی که برای خروج انجام می شود، به عقب بازگشته نمی شود.
افزایش غلظت بیلی روبین مستقیم (فراموشی هیبریلیرابینمی) سیگنال های فرآیندهای پاتولوژیک را نشان می دهد. در این مورد، بیلی روبین مستقیم در بافت های الاستیک بدن، چشم ها، پوست تجمع می یابد. از نظر بالینی در بیماران، این می تواند با علائم مانند تیره شدن ادرار، درد در هیپوچوانید راست، خارش پوست، زردی بیان شود.
میانگین بیلی روبین مستقیم چیست؟
اگر بیلی روبین مستقیم در خون افزایش یابد، دلایل این ممکن است مربوط به مکانیزم های مختلف آسیب شناسی باشد، یعنی:
- با افزایش همولیز (تخریب) سلول های خون اریتروسیت ها، باعث افزایش بیلی روبین می شود؛
- با نقض تحولات متابولیکی بیلی روبین در hepatocytes؛
- با نقض مکانیکی دفع بیلی روبین از بدن.
بیماری هایی که می توانند علل افزایش محتوای بیلی روبین مستقیم در خون باشند عبارتند از:
- آسيب عفوني کبد (از جمله هپاتيت ويروسي و باکتريايي)؛
- هپاتیت ناشی از سمی و دارویی؛
- هپاتیت اتوایمیون (شامل موارد مرتبط با ضایعات اتوایمیون سایر اندام ها)؛
- کلستاز داخل گواتیک؛
- سیروز صفراوی ؛
- تومورهای پانکراس؛
- cholelithiasis؛
- ضایعات سرمی؛
- تومورهای کبدی (از جمله سرطان)
- متاستاز به کبد؛
- سندرم داوبی-جانسون؛
- سندرم روتور؛
- کولنگیت اسکلروز
- زردی زنان باردار و غیره