سرطان آندومتر بیماری مکرر انکولوژیک سیستم تولید مثل است. آسیب شناسی منشا پنهان دارد، بنابراین در مراحل اولیه به ندرت تشخیص داده می شود. اجازه دهید جزئیات سرطان آندومتر را در نظر بگیریم: علائم و نشانه ها، علل، فرم ها، جهت های اصلی درمان.
سرطان آندومتر - عوامل خطر
در بیماران مبتلا به سرطان آندومتر، سن اغلب بیش از 45-50 سال است. مکانیسم ماشه برای تغییر ساختار در سلول های لایه رحم فرآیندهای مرتبط با یائسگی است. انقراض سیستم تولید مثل بدون هیچ ردی برای بدن عبور می کند. در میان عوامل خطر دیگر ممکن است پزشکان چنین شرایطی را تشخیص دهند:
- اختلالات سیستم غدد درون ریز، فرایندهای متابولیک بدن - دیابت، بیماری چاقی؛
- فشار خون شریانی
- اختلالات وابسته به هورمون در سیستم تولید مثل - hyperestrogenism؛
- تومورهای تخمدان هورمون فعال - تومور برنر در هر پرونده پنجم با سرطان همراه است.
- سندرم Stein-Levental - همراه با سرطان آندومتر در 30٪ موارد؛
- استعداد ژنتیکی؛
- وراثت مضاعف - وجود بستگان نزدیک از آسیب های تومور مانند؛
- تأخیر از فعالیت جنسی، فقدان آن؛
- عدم وجود حاملگی و زایمان در حاملگی؛
- اواخر یائسگی (بعد از 55 سال)؛
- گذار از هورمون درمانی (استفاده از تاموسفن).
سرطان آندومتر - طبقه بندی
طبق طبقه بندی بین المللی بافت شناسی، سرطان آندومتر رحم به شکل های مورفولوژیکی زیر تقسیم می شود:
- آدنوکارسینوما
- آدنوکارسینوم سلول روشن؛
- کارسینوم سلول سنگفرشی
- سرطان غده؛
- mucinous؛
- سرطان سینه؛
- غده فوق کلیوی؛
- سرطان نامطلوب
آدنوکارسینوم آندومتر سلول روشن
آدنوکاریسینوم سلول های خالص بیشتر از سایر انواع آسیب شناسی رخ می دهد. برای این نوع سرطان با حضور در ناحیه آسیب دیده بافت سلول های اپیتلیال چند قطبی بزرگ مشخص می شود. اغلب سلول های معمولی که به طور متناوب با عناصر adenocarcinomas سلول های نور دیده می شوند، اغلب اشاره شده است. بعضی از متخصصان، آسیب شناسی ها و سلول های مزون-فیوژن را به این گروه اختصاص می دهند. این عناصر به طور ناخوشایند ناخن کفش با یک کلاه است.
کارسینوم آندومتر غدد
سرطان غدد لنفاوی آندومتر یک آسیب شناسی است که در آن سلول های غالب غالب در این روند دخیل هستند. در عمل، آدنوکارسینومای غدد لنفاوی بر حفره رحم و کانال گردن رحم تاثیر می گذارد. این نوع سرطان مربوط به حدود 70 درصد از تمام پروسه های انکولوژیک است، بیشتر در زنان مسن تشخیص داده می شود، اما در جوانان نیز یافت می شود.
کارسینوم سلول سنگفرشی آندومتر
سرطان سلول سنگفرشی رحم به نئوپلاسم های بدخیم اشاره دارد. شکل گیری تومور از سلول های اپیتلیوم صاف است که درجه ای متفاوت از آتپی را به دست می آورند. با پیشرفت آسیب شناسی در مراحل بعد، سلول ها به منطقه کانال گردن رحم تغییر می کنند. در چنین مواردی، سرطان در طول معاینه زنان تشخیص داده می شود. به دلیل عدم وجود یک تصویر بالینی زنده، آن در مراحل اولیه یافت نشد. نشانه های نادر آسیب شناسی عبارتند از:
- درد لگن؛
- اختلال در مثانه و رکتوم؛
- لبخند و لکیوره.
کارسینوم سلول سنگفرشی آندومتر
کارسینوم سلول سنگفرشی بافت اندومتر یک فرم جداگانه پاتولوژی است. یکی از ویژگی های متمایز آن حضور تومور است که دارای ساختار دیمورفیک است. اجزای اسکوامو و غده در چنین تشکیلاتی حضور دارند. به عنوان یک قاعده، سلول سنگفرشی بیش از غده غالب است. این نوع سرطان آندومتر به 4٪ از همه موارد آسیب شناسی مربوط می شود. این در زنان بالای 55 سال رایج است، در مواردی که در جوانان رخ می دهد.
در مقایسه با سایر آدنوکارسینوم ها، کارسینوم سلول سنگفرشی غده دارای تمایز کم است. به علت این ویژگی های ساختاری، تومور اغلب دوره تهاجمی را به دست می آورد. به طور Macroscopically، بدون استفاده از دستگاه با افزایش بزرگ، این فرم عملا با دیگر adenocarcinomas متفاوت نیست. به شکل خارجی به شکل پلیپید یا زخمی شبیه است. تعیین نوع آسیب شناسی در سطح میکروسکوپی انجام می شود، با توجه به میزان تمایز اجزای فردی.
سرطان آندومتر سرطانی
سرطان سرووز متعلق به گروه بزرگی از نئوپلاسم های اپیتلیال است. آسیب شناسی از سلول های تغییر یافته یا دژنره شده بافت اپیتلیال تشکیل شده است. در این مورد، اغلب دشوار است که منشا چنین باشد. این شکل با یک جریان پنهان مشخص می شود و هنگامی که زن به طور تصادفی برای چرخه، سیستم تولید مثل مورد بررسی قرار می گیرد. علائم سرطان آندومتر این فرم دشوار است به خود زن تشخیص دهد.
سرطان مزانشیمی
این نوع انکولوژی با تکثیر سلولهایی که درون خود سیتوپلاسمی قرار دارند، مشخص می شود. این نوع آسیب شناسی به 10٪ از تمام موارد انکولوژی بدن رحم مربوط می شود. یکی از ویژگی های متمایز نئوپلاسم، تمایز بالای عناصر تومور است که توسط تشخیص اولتراسوند و میکروسکوپ بیشتری از نمونه بافت تایید می شود. سرطان مزانین اغلب توسط پزشکان به عنوان یک نتیجه از مصرف gestagens مصنوعی درمان می شود.
سرطان آندومتر رحم - علائم و نشانه ها
هنگامی که سرطان آندومتر ایجاد می شود، علائم پاتولوژی پس از مدت زمان طولانی رخ می دهد. اکثر بیماران در زمان نئوپلاسم شکایت نمی کنند. این توضیح تشخیص اتفاقی مکرر بیماری را در طی جستجوی علل ناهنجاری های سیستم تولید مثل نشان می دهد. علامت اصلی نشان دهنده سرطان خونریزی رحمی است.
این تخلیه ارتباطی با دوره قاعدگی ندارد. آنها غیرقابل قبول هستند، اغلب همراه با درد جزئی، که بیماران را فریب می دهد. زنان خود را به صورت ماهانه فوق العاده علامت دار می کنند و تنها پس از تکرار مکرر با پزشک مشورت می کنند. انجام تشخیص افتراقی به ایجاد علت واقعی تخلیه خون - سرطان آندومتری رحم کمک می کند.
همانطور که آسیب شناسی پیشرفت می کند، علائم شناسی رشد می کند. در میان علائم دیگر بیماری مانند سرطان آندومتر ضروری است که تشخیص دهید:
- ظاهر سفید پوستان تخلیه پاتولوژیک از دستگاه تناسلی است. هنگامی رخ می دهد که تومور رشد می کند. تجمع در حفره رحم از جمله ترشحات، موجب احساسات دردناک در شکم پایینی، کشیدن شخصیت می شود.
- تخلیه مبهمی از واژن. نقض خروج از leucorrhea می تواند باعث عفونت شود، تحریک ایجاد pyometers - ایجاد یک حفره در حفره رحم. زن در عین حال، ظاهر درد طبیعت خرابکاری، افزایش دمای بدن، وخیم شدن در رفاه عمومی را رفع می کند.
- سندرم درد - هنگامی که فرایند آسیب شناختی گسترش می یابد، تغییرات نفوذی در حفره لگن ظاهر می شود. با رشد سریع تومور، فشردگی روده بزرگ وجود دارد، درد در ناحیه کمری وجود دارد.
- نقض پروسه ادرار کردن و دفع ادرار. اندازه بزرگ تومور اولیه موجب ظهور عالئم اضافی (درد ناشی از ادرار، دفع ادرار، تنگیسم - اشتباه و دردناک برای دفع شدن).
- نقض قاعدگی - افزایش، کوتاه شدن، افزایش حجم خون قاعدگی. اغلب با تغییرات هورمونی در بدن بیمار همراه است.
سرطان آندومتر - مراحل
طبق طبقه بندی فدراسیون بین المللی زنان و متخصصان زنان و زایمان (FIGO) بسته به علائم بالینی و میزان اختلال، مرحله های بعد از سرطان آندومتر رحم مشخص می شود:
1. مرحله صفر (0) - وجود هیپرپلازی اندومتری غیرطبیعی است که مرحله اولیه انکولوژی است.
2. مرحله اول - تومور از بدن رحم خارج نمی شود (IA-C). پذیرفته شده است:
- مرحله IA - تومور داخل عضله نشخوار نمی کند، بلکه توسط یک لایه اپیتلیوم محدود شده است.
- مرحله مرحله ای - لایه عضلانی در فرایند آسیب شناختی دخیل است و به نقطه اوسط نمی رسد؛
- مرحله ایکس - کارسینوما نیمی از لایه عضلانی را رشد می دهد و عمیق تر، اما به سروزا نمی رسد.
2. مرحله دوم به زیر تقسیم می شود:
- ІІА - تنها غده درگیر است؛
- مرحله ІІ - استروما تحت تاثیر قرار می گیرد.
3. مرحله سوم - سرطان آندومتر مرز ارگان را ترک می کند، اما فراتر از لگن کوچک نیست. بسته به ویژگی های بالینی، این مرحله به موارد زیر تقسیم می شود:
- ІІІА - شاخه های سرطانزا غشای سرمی یا بر ضایعات را تحت تاثیر قرار می دهد؛
- ІІІС - با ظهور متاداده ها در گره های لنفاوی مجاور مشخص می شود.
4. مرحله چهارم:
- تومور به مثانه یا راست روده وارد می شود - IVA.
- ظاهر متاستاز دور از خارج از لگن کوچک - IVB.
سرطان آندومتر - تشخیص
علائم کنونی سرطان آندومتر رحم نشانه ای برای بررسی جامع بیمار است. برای این منظور:
- سونوگرافی واژن ارگانهای لگنی؛
- هیستروسکوپیک - پاک کردن بافت های لگنی و گردنی برای میکروسکوپ بیشتر.
- اکواریوم ارگانهای حفره شکم
- کولونوسکوپی ؛
- سيستوسکوپي
سرطان آندومتر در سونوگرافی
سرطان آندومتر در سونوگرافی، نشانه هایی که در بالا شرح داده می شود، می تواند با استفاده از اکووگرافی ترانس واژینال تشخیص داده شود. در این مطالعه، پزشک یک شکل گرد یا نامنظم پیدا می کند. تومورهای کوچک موجب افزایش اکوژنیک و ساختار همگن شده است. در این حالت، کانتور تومور بیشتر است حتی (با نفوذ، لبه ها تغییر می کنند). افزایش هدایت آکوستیک تومور یک اثر صوتی را ایجاد می کند که سیگنال اکو را افزایش می دهد. بنابراین پزشکان تشخیص سرطان آندومتر رحم، علائم آن نیز توسط تجزیه و تحلیل تایید شده است.
سرطان آندومتر - آنوکومترها
Onkomarkery - مواد فعال بیولوژیکی که در سلول سرطانی تولید می شوند. آنها از یک مولکول پروتئینی تشکیل شده که به آن چربی و کربوهیدرات متصل می شوند. مارکرها بسته به فاز فرآیند آسیب شناختی، ویژگی های ساختار تومور، توسعه می یابند. تقریبا آنها به خون نفوذ می کنند، جایی که آنها با کمک مطالعات آزمایشگاهی تشخیص داده می شوند. برای تشخیص سرطان آندومتر میکروویو، بیماران به نشانگرهای تومور زیر تعلق دارند:
- آنتی ژن کارسینوم سلول سنگفرشی (SCCA)؛
- CA 125؛
- آنتی ژن سرطان جنینی (CEA)؛
- سرطان مارکر CA 27-29.
سرطان آندومتر - درمان
در مورد تشخیص وحشتناک آموخته شده، اولین سوال بیماران: آیا سرطان آندومتر درمان می شود یا خیر. پزشکان درباره بهبودی احتمالی صحبت می کنند. نتیجه موفقیت آمیز بستگی به نوع آسیب شناسی، شدت بیماری، مرحله دارد. درمان های زیر در درمان استفاده می شود:
- روش جراحی؛
- پرتودرمانی ؛
- شیمی درمانی ؛
- هورمون درمانی
انتخاب روش درمان بستگی به عوامل بسیاری دارد. هنگام انتخاب روش درمان درمانی، موارد زیر مورد توجه قرار می گیرند:
- مرحله بیماری؛
- اندازه تومور؛
- ساختار بافتی؛
- درجه تمایز؛
- عمق جوانه زنی؛
- گسترش تومور فراتر از اندام آسیب دیده.
از این روشها، جراحی بیشتر از سایرین استفاده می شود. این عود سرطان آندومتر را کاهش می دهد. در طول عملیات، پزشکان نه تنها بافت آسیب دیده از ارگان را برداشته، بلکه بازرسی های آن را نیز انجام می دهند. استقرار جراحی شامل:
- تجدید نظر حفره شکمی؛
- انجام بیوپسی از گره های لنفاوی؛
- بررسی سیتولوژی یک نمونه بافت.
بر اساس نتایج به دست آمده در طی بازرسی، تصمیم گیری در زمینه عملیات انجام می شود:
- برداشتن رحم (حذف کامل ارگان) با ضمیمه؛
- برداشتن رادیکال رحم با پدیده ها و لنفادنکتومی - حذف رحم همراه با گره های لنفاوی محلی.
سرطان آندومتر - پیش آگهی
تعیین زمان پیش بینی نتایج این بیماری عبارتند از:
- مرحله آسیب شناسی؛
- سن؛
- عمق تغییرات تهاجمی
- درجه تمایز؛
- اندازه تومور
یکی از عوامل تعیین کننده، متاستاز سرطان آندومتر است که در گره های لنفاوی موضعی قرار دارد. از لحاظ آماری ثابت شده است که از زمان تشخیص سرطان آندومتر در مرحله اول، 82 درصد از بیماران 5 سال یا بیشتر زندگی می کنند. هنگام تشخیص بیماری در مرحله دوم و درمان مناسب، 65 درصد از همه بیماران بیش از 5 سال زندگی می کنند. در 25٪ موارد پاتولوژی، پیشرفت بیماری با پیش آگهی نامطلوب مشخص می شود.