روش های جراحی مدرن درمان نیازمند انجام برش های بزرگ است، که به لطف یک دستگاه خاص - اندوسکوپ به دست می آید و به این ترتیب مداخلات آندوسکوپی نامیده می شود. لاپاروسکوپی یکی از رایج ترین انواع آندوسکوپی است. بیایید در نظر بگیریم، چه چیزی است - یک لاپاروسکوپی، در مواردی که می تواند مورد استفاده قرار گیرد.
لاپاروسکوپی - چی هست؟
عملکردهای ارگان های داخلی که توسط روش باز انجام می شود، نیاز به بیش از یک برش برای رسیدن به تمرکز آسیب شناختی دارند. عملیات آندوسکوپی انجام می شود متفاوت است: برای دسترسی به بدن لازم است که پانکراس های کوچک و یا به طور کامل بدون آسیب رساندن بافت، معرفی آندوسکوپ از طریق مسیر طبیعی است. آندوسکوپ پزشکی یک لوله طولانی است، در انتها یک منبع نور متصل شده و یک میکرو دوربین که تصویر را روی مانیتور نشان می دهد. علاوه بر این، ابزار لازم برای عملیات از طریق لوله های ناز به ارگان منتقل می شود.
جراحی آندوسکوپی طیف گسترده ای از عملیات در هر زمینه پزشکی را فراهم می کند. لاپاروسکوپی تکنیک است که برای اندام های شکمی و لگن قابل استفاده است. آندوسکوپ در این مورد یک لاپاراسکوپ نامیده می شود. چندین نوع لاپاراسکوپی وجود دارد: پزشکی، تشخیصی و کنترل. درمان - دستکاری حداقل تهاجمی، که می تواند محافظه کار (اداره دارو) و یا جراحی است. تکنیک های تشخیصی و کنترل برای نشان دادن وضعیت اندام های داخلی استفاده می شود.
لاپاراسکوپی تشخیصی
استفاده از لاپاراسکوپ برای تشخیص مرحله نهایی در تشخیص شرایط پاتولوژیک و علل آن در مواردی است که مطالعات بالینی بالقوه این کار را انجام نمی دهند. اغلب این نیاز در هنگام انجام تشخیص افتراقی ایجاد می شود. اغلب مطالعات به شرح زیر است:
- تشکیلات تومورال در حفره شکمی، منطقه لگن؛
- سندرم درد پایدار ناشی از پیدایش غیر قابل توضیح؛
- ناباروری با علل نامشخص؛
- سوء ظن حاملگی خارج رحمی ؛
- بیماری های جراحی حاد حفره شکمی با علائم تردید کننده.
در اغلب موارد، تشخیص لاپاراسکوپی با ناباروری اجازه می دهد صد در صد اعتماد به نفس تشخیص، به عنوان دکتر موفق به مشاهده کوچکترین انحراف. گاهی اوقات تشخیص های تشخیصی با درمان جراحی پاتولوژی های نشان داده شده (حذف تومور، چسبندگی، برداشتن اندومتری بیش از حد رشد و غیره) ترکیب می شوند.
لاپاروسکوپی جراحی
عملیات لاپاروسکوپی انجام می شود، به نظر می رسد که تحت یک میکروسکوپ، و دید بیشتری را فراهم می کند، زیرا تجهیزات مورد استفاده یک افزایش چهل برابر می شود و به لطف اپتیک، ارگان عمل شده در زوایای مختلف مورد بازرسی قرار می گیرد. لاپاروسکوپی، مانند تکنیک سنتی، می تواند به صورت برنامه ریزی شده (به عنوان مثال، با حذف صفرا ) انجام شود یا یک اورژانس باشد (لاپاروسکوپی آپاندیسیت).
لازم به ذکر است که لاپاراسکوپی مداخله ای است که با کمترین میزان خونریزی و درد ضعیف انجام می شود. با توجه به کوچکترین برش ها، زخم های بعد از عمل تقریبا نامرئی هستند، که مخصوصا برای زنان جوان اهمیت دارد. بر خلاف عملیات حفره دهان، لاپاروسکوپی نیاز به بستری طولانی و بستری در رختخواب ندارد.
لاپاروسکوپی - نشانه ها
عمل لاپاروسکوپی در موارد زیر موارد زیر انجام می شود:
- التهاب کیسه صفرا، حضور قطعات در آن؛
- کیست تخمدان
- التهاب آپاندیس؛
- فتق پستان
- فتق ناف؛
- فتق باز مری دیافراگم؛
- کیست کبد؛
- انسداد لوله های فالوپی ؛
- مایوما رحم؛
- اندومتریوز ؛
- حذف رحم، واژن؛
- تومورهای غده آدرنال؛
- چسبنده
- بی اختیاری ادرار؛
- مراحل اولیه سرطان؛
- نکروز پانکراس؛
- چاقی
لاپاروسکوپی - منع مصرف برای انجام
منع مصرف لاپاروسکوپی به شرح زیر است:
- پریتونیت حاد
- نارسایی کلیوی یا کبدی حاد
- اختلال حاد گردش خون مغزی
- انحرافات جدی در فعالیت سیستم قلبی و تنفسی؛
- انسداد روده؛
- عملیات به تازگی آغاز شده است
- بارداری تدریجی؛
- شوک هموراژيک؛
- چسبندگی قابل توجهی از لگن؛
- آسم برونش با تشدید مکرر؛
- آلرژی به بیهوشی.
لاپاروسکوپی - چگونگی آماده شدن برای عمل جراحی؟
اگر یک بیمار لاپاراسکوپی تجویز شود، چگونگی آماده شدن برای آن، پزشک متخصص را توضیح می دهد. قبل از عمل، اغلب روشهای تشخیصی مختلف (تجزیه و تحلیل خون و ادرار، الکتروکاردیوگرام، معاینه اشعه ایکس، سونوگرافی و غیره) انجام می شود، بیمار در مورد بیماری های منتقل، عملیات، واکنش های آلرژیک مورد سوءاستفاده قرار می گیرد. آماده سازی برای مداخله ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- چند روز قبل از لاپاروسکوپی - رعایت یک رژیم غذایی بدون سرباره، که شامل مصرف چربی، بو داده، شیرینی، نوشابه های گازدار و الکلی نیست؛
- امتناع از خوردن و نوشیدن 12 ساعت قبل از جراحی؛
- تصفیه روده ها با استفاده از انما (قبل از خواب یا صبح قبل از عمل)؛
- در روز منصوب - گرفتن یک منطقه دوش و دپیلیت، که در آن عمل می شود.
چگونه لاپاراسکوپی انجام می شود؟
لاپاروسکوپی، تکنیک اجرایی پیچیده است که تنها توسط پزشکان با تجربه و با مهارت فراوان انجام می شود. این به این دلیل است که، به طور خاص، به این واقعیت است که بر روی صفحه نمایش، تمام حرکات به جهت مخالف، و همچنین ایجاد ادراک تحریف شده از عمق منطقه تحت درمان است. لاپاراسکوپی باید کاملا از تکنیک حفره تسلط یابد، زیرا گاهی اوقات، هنگامی که عوارض بوجود می آید یا تکنیک به ارمغان می آورد، باید به این روش تغییر کند.
قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مورد بررسی قرار می گیرد، که نوع بیهوشی را انتخاب می کند. اغلب بیهوشی اندوته کشی یا بیهوشی ترکیبی انجام می شود. بعد، pneumoperitoneum انجام می شود - پر کردن حفره شکم با گاز عرضه شده با استفاده از یک سوزن تحت کنترل فشار و سرعت جریان. این لازم است که دیواره شکم را بالا ببریم، به طوری که شما می توانید عمل کنید، حداقل دست زدن به ارگان های دیگر.
گام بعدی معرفی اولین تروکرا (لوله) از طریق دیواره شکمی است که در آن محل پانکراس به واسطه محل عمل ارگان انتخاب شده است. از طریق این لوله یک لاپاراسکوپ تزریق می شود، که تحت کنترل آن ها تترارک های اضافی برای ابزار آورده می شود. پس از بررسی دقیق ارگان های داخلی، دستکاری های پزشکی انجام می شود، پس از آن شستشوی میدان عمل، انتشار گاز، دوخت برش و غیره انجام می شود.
کولسیستکتومی لاپاروسکوپی
عملیات برای حذف کیسه صفرا، که از طریق دسترسی به لاپاروسکوپی صورت می گیرد، به طور گسترده ای در بیماری های روده ای و پولیپ مورد استفاده قرار می گیرد، که به نظر می رسد برای بازجویی (استاندارد "طلا") مورد استفاده قرار می گیرد. بسته به پیچیدگی وضعیت، لاپاروسکوپی کیسه صفرا از طریق سه، چهار یا پنج نقطه در دیواره شکمی ساخته می شود. در برخی موارد، نیاز به انتقال به یک عملیات باز وجود دارد:
- ناآگاهی از آناتومی منطقه فعال؛
- چسبندگی قوی چسبندگی
- توسعه عوارض.
آپاندکتومی لاپاروسکوپی
با التهاب آپاندیس، لاپاروسکوپی، که روش کاملا کار می کند، با توجه به علائم زیر انجام می شود:
- آپاندیسیت حاد در روز اول پس از شروع بیماری؛
- آپاندیسیت مزمن؛
- التهاب حاد آپاندیس در همراهی با درجه بالایی از چاقی یا دیابت
- تمایل بیمار برای حذف آپاندیس با یک روش ملایم.
برای تمام دستکاری ها، لازم است سه نقطه در دیواره شکمی ایجاد شود، که نقاط آن بسته به ویژگی های تشریحی انتخاب می شوند. این عملیات را می توان تحت بیهوشی محلی انجام داد. نیاز به رفتن به یک عملیات باز به نظر می رسد در چنین مواردی:
- تشخیص پریتونیت؛
- موقعیت غیرمعمول آپاندیس؛
- آبسه، سوراخکاری؛
- عوارض مختلف
لاپاروسکوپی در زنان
با توجه به کاربرد در زمینه لاپاراسکوپی زنان، لازم به ذکر است که این تکنیک است که در بسیاری موارد ارگانیسم های تولید مثل را حفظ می کند: رحم با مایوم، تخمدان در کیست ها، لوله های فالوپ در حاملگی خارج رحمی. اغلب فقط سه پانچ کوچک لازم است، به طوری که یک اثر زیبایی بالا به دست می آید.
با برخی علائم، لاپاروسکوپی و هیستروسکوپی به طور همزمان انجام می شود. هیستروسکوپی - دستکاری، که می تواند تشخیصی یا عملیاتی باشد، برای بررسی حفره رحم انجام می شود، یک ماده بیوپسی گرفته می شود، آسیب های ناشی از این ارگان را درمان می کند (به عنوان مثال، حذف پولیپ ها). دستگاه دستکاری - یک هیستروسکوپ - از طریق دهانه رحم قرار می گیرد. ترکیبی از لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی، امکان ایجاد علل شرایط پاتولوژیک و حذف آنها را بدون نیاز به بیهوشی دو برابر می کند.
عوارض لاپاراسکوپی
عوارض احتمالی بعد از لاپاراسکوپی:
- آسیب های عروقی تروکر عروق خونی؛
- سوراخ شدن اندام های داخلی؛
- هیپوترمی؛
- تشکیل ترومبو؛
- ناهنجاری در قلب و دستگاه تنفسی؛
- خونریزی؛
- تشکیل چسبندگی
بازیافت پس از لاپاراسکوپی
علیرغم اینکه لاپاروسکوپی یک تکنیک مهاجم کوچک است و بعد از چند روز بیماران را می توان دفع کرد، برای جلوگیری از عوارض طولانی مدت، توصیه هایی وجود دارد. بنابراین پس از لاپاراسکوپی لازم است:
- پایبندی به رختخواب رختخواب (از چند ساعت تا چند روز).
- فعالیت بدنی را به مدت 6 ماه کاهش دهید.
- پیروی از رژیم صحیح تجویز شده توسط دکتر
- استراحت جنسی را برای 2-3 هفته مشاهده کنید.
- بارداری نباید پیش از 6-8 ماه بعد برنامه ریزی شود.