اگر آنالیز بیوشیمیایی بیلی روبین را در خون افزایش می دهد، ممکن است چند دلیل وجود داشته باشد. برای درک آنها، ارزش متابولیسم این ماده را دارد.
متابولیسم بیلی روبین
بیلیروبین یک آنزیم صفراوی است. این موجود در خون در دو بخش است: غیر مستقیم (آزاد) و مستقیم.
گلبول های قرمز (erythrocytes) در روند زندگی انسان به طور مداوم می میرند و با جایگزین های جدید جای می گیرند. بدن مرده آزاد کننده هموگلوبین است که به زنجیره های گلوبین و مولکول هم کمک می کند. این آنزیم ها به صورت آزاد (بیلی روبین غیر مستقیم) تبدیل می شوند. در این شکل، ماده سمی است، زیرا آن را در چربی (اما نه در آب) حل می کند، به راحتی به سلول نفوذ می کند و کار عادی آنها را خراب می کند. از آنجا که طبیعت مکانیزمی برای "خنثی کردن" بیلی روبین غیر مستقیم ایجاد کرده است: آن را با آلبومین های خون مرتبط می کند، به کبد منتقل می شود و سپس تحت عمل آنزیم ها، محلول در آب می شود و از طریق روده کوچک از صفرا خارج می شود. این بیلی روبین مستقیم است. به طور خلاصه، هر دو بخش به یک بیلی روبین رایج می رسند، و اگر آن بالا باشد، باید علل را نقض مکانیزم شرح داده شده در بالا جستجو کنید.
چرا بیلی روبین افزایش می یابد؟
ما یک طبقه بندی ساده ارائه می دهیم.
بیلی روبین غیر مستقیم ممکن است به دلیل:
- اختلالات در سیستم خونگیر
- بیماری های کبدی.
کسر مستقیم این آنزیم در خون بالاتر از حد معمول یافت می شود:
- بیماری های کبدی؛
- جابجایی مجاری صفراوی فوقانی.
حالا هر گروه را بیشتر توضیح دهید.
بیلی روبین غیر مستقیم بالا
به نقض سیستم هموفیلی شامل آنمی فقدان همولیتیک است که در آن تعداد زیادی از اریتروسیتها تخریب شده است. آنها مقدار زیادی از هموگلوبین را آزاد می کنند و به همین دلیل است که بیلی روبین غیر مستقیم افزایش می یابد. کبد به سادگی زمان برای مقابله با تغییر آن را به یک خط مستقیم (این کسری باقی می ماند نرمال) و دفع بیشتر.
علائم این کم خونی:
- سرگیجه؛
- ضعف عمومی و خستگی؛
- بلور؛
- هموگلوبین پایین و تعداد گلبول های قرمز خون؛
- طحال بزرگ شده
پرش مشابه در آنزیم همچنین ممکن است به علت مالاریا و سپسیس باشد.
در میان بیماری های کبدی، به علت اینکه سطح بیلیروبین غیر مستقیم بالا است، عبارتند از:
- سندرم گیلبرت ؛
- سندرم Kriegler-Nayyar؛
- سندرم لوسی-دیرسکول؛
- زردی غير هموليتيک به دست آورد.
چنین اختلالاتی کمیاب است.
بیلی روبین مستقیم بالا
در بیماری های کبدی، خروج صفرا ممکن است مختل شود، زیرا بیلی روبین موجود در آن به طور کامل در روده کوچک دفع نشده است، اما به خون منتقل می شود. این با ویروس هپاتیت، باکتری، سمی و خود ایمنی اتفاق می افتد.
علل دیگر بیلی روبین مستقیم در خون:
- کلستاز داخل گواتیک؛
- سیروز اولیه صفراوی؛
- زردی زنان باردار به دلیل حساسیت برخی از زنان به مقدار بالای استروژن؛
- تومورهای کبدی
صفرا از طریق یک کانال کبد را در دوازدهه عبور می دهد و اگر لومن آن بسته شود، بیلی روبین مستقیم به داخل خون تزریق می شود. این اتفاق می افتد زمانی که:
- فشرده سازی مجاری صفراوی از خارج به دلیل التهاب مزمن یا حاد لوزالمعده (پانکراتیت)؛
- کبد اکینوکوک (انگل)؛
- دیورتیکولوم دوازدهه (آنومالی مادرزادی)؛
- تومورهای دوازدهه یا پانکراس؛
- آنوریسم شریان کبدی؛
- cholelithiasis؛
- Cholangitis حاد و مزمن؛
- تومورهای مجاری صفراوی.
درمان با افزایش بیلی روبین در خون بر اساس علل افزایش غلظت این آنزیم تجویز می شود.